Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Парень 25 лет, ХПН с детства. Была пересадка почки в 2018 году, в 2020 отказ органа на фоне ко вида. Последние 5 лет находится на гемодиализе (3 дня в неделю). В сентябре прошлого года перенёс гипертонический кризис. Ведём вечную борьбу с гемоглобином. В начале года...
Здравствуйте. На фоне хронической почечной недостаточности и диализа развивается выраженная анемия. Несмотря на нормальный или даже высокий уровень железа (ферритин в июле - 1853 мкг/л), гемоглобин резко снизился. Это может быть связано с воспалением, сниженной чувствительностью к эритропоэтину, перегрузкой железом или дефицитом витаминов (B12, фолиевой кислоты). Рекомендую: - временно приостановить введение железа; - проверить C-реактивный белок, B12, фолиевую кислоту, ПТГ; - оценить дозу и эффективность эритропоэтина. При необходимости - переливание эритроцитов (снижение гемоглобина менее 65-60 г/л). Рекомендую обсудить с лечащим нефрологом пересмотр схемы лечения анемии.
Высокий ТТГ
3 ответаДобрый день. Женщина, 71 год. После удаления ЩЖ (с 2022 г.) принимает L-Тироксин (Берлин-Хеми). В марте этого года ТТГ - 6,28 мЕд/л. Дозу L-Тироксина эндокринолог оставил прежней 100 мкг. И назначила контроль ТТГ в сентябре. По причине некоторого ухудшения самочувствия...
Здравствуйте! На повышение ТТГ может повлиять: -Пропуск препарата - если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут - если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается. -Увеличение веса. - ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30, Эти анализы дослать. Дозировку тироксина нужно увеличить до 125мкг, контроль ТТГ через 8 недель Причина удаления щитовидной железы какая?
Расшифровка ЭКГ
4 ответаДобрый день! Проходила диспансеризацию, делали ЭКГ, на приёме у врача сказали что ишимия надо с терапевтом найти причину. Я пойду конечно и к терапевту и к кардиологу, но вот сейчас волнует вопрос на сколько всё серьёзно, в данный момент простыла, обследования наверное лучше...
Здравствуйте, приложите фото ЭКГ,если есть возможность. По описанию ЭКГ изменения неспецифические, могут быть при анемии, железодефиците,электролитных и гормональных изменениях. Симптомы, которые описываете, больше похожи на грудной остеохондроз В анализах небольшое повышение холестерина. Дополнительно можно сдать липидный профиль ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), ферритин, ТТГ, электролиты крови. Для исключения структурной патологии сердца сделайте Эхокардиографию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение АИТ
1 ответДевочка 12 лет началось с головных болей, дек.2024 лежали в неврологич. отделении, где при обследовании выяснилось, что у ребенка увеличение и выраженные диффузные изменения щит.железы. Образование 2,6мм левой доли. Анализ Anti-TPO был 893,31. Июль 2025 - (рост 166,...
Здравствуйте! Еще по данным 2024 г. можно заподозрить наличие аутоиммунного тиреоидита, гипертрофическая форма (то есть с увеличением щж). В таких случаях применяется терапия препаратами левотироксина натрия. Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол. Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут. Препарат пьется натощак, утром. Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка. Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев). Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.
Ячмень или холянзион?
31 ответЗдравствуйте. У ребёнка воспалился глаз позавчера вечером заметила покраснение , нанесла мазь флоксал на ночь. На второй день, стала наносить мазь флоксал и неттависк чередуя между собой 4 раза в день+ промывать кипячённой водой и обрабатывать хлорогексидином. Сегодня утром...
Здравствуйте. Просмотрела фото. Это все же закупорилась и нагнаивается железа века. Мазь флоксал начали использовать верно. 2 раза в день и за веко и наверх на веко. Также рекомендую комбинированные капли тобрадекс или дексатобром по 1 капле 4 раза в день. Интервал между каплями и мазью, когда совпадают приемы, 10 минут. Внутрь для снятия покраснения и отечности рекомендую Антигистаминный препарат, парлазин капли, Зодак и тп, 1 раз в день. Курс лечения 7 дней. Но через несколько дней нужно оценить динамику состояния ребенка, возможно понадобиться подкорректировать лечение
Проблемы с месячными
22 ответаДобрый день! У меня возникла проблема Где-то около года назад у меня резко начали попадать месячные.. Например ( июнь есть. Июль нету вовсе. Август опять есть. Было такое что перерыв выл 50 дней....) Я пошла к гинекологу и мне сказали что у меня увеличен один яичник, ...
Доброе утро! Можете прикрепить результат узи?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация
1 ответДобрый день! 1,5 года сын(17 лет) попал в реанимацию с отравлением этиленглюколем, 3 недели находился на ЗПТ. После выписки анализы все нормализовались + по узи показывает хороший кровоток, увлекся спортом и начал принимать креатин и протеин в умеренных дозах. Месяц он...
Здравствуйте. Этиленгликоль действительно может вызывать острую токсическую нефропатию, иногда с тяжёлым поражением почек, требующим заместительной почечной терапии (диализа). Но если функция почек восстанавливается полностью, то креатинин и мочевина возвращаются в норму, а по УЗИ кровоток и структура выглядят хорошо. Май и июнь - лёгкое повышение креатинина и мочевины, что вполне может быть связано с приёмом креатина, спортивными нагрузками и, возможно, повышенным потреблением белка. Июль и август - показатели пришли к нормальным значениям после отмены добавок и снижения нагрузок. Все цифры (особенно августовские) укладываются в референсные диапазоны для здорового подростка. Выставление врачом диагноза "токсическая нефропатия" может быть "по инерции" из-за вашей истории - формально у него в карточке уже был эпизод тяжёлого токсического поражения почек. Иногда врачи продолжают использовать этот диагноз как "фон", даже если функция почек нормальная. Но по текущим анализам признаков хронического повреждения почек нет. Из рекомендаций: - 1 раз 6-12 месяцев сдавать креатинин, мочевину, электролиты, общий анализ мочи. Если он будет занимать спортом или физической активностью, релксендую сдавать Цистатин С с расчетом СКФ (данный показатель не зависит от приема добавок и занятий спортом). - избегать потенциально нефротоксичных веществ (НПВС, обезболивающие, некоторые антибиотики без показаний). - если снова начнёт заниматься спортом и захочет принимать добавки - креатин и высокобелковое питание лучше согласовать с нефрологом, т.к. у него уже есть "анамнез риска". На сегодняшний день функция почек нормальная. Постоянный диагноз "токсическая нефропатия" может быть больше формальностью и напоминанием о прошлом эпизоде, чем реальным отражением текущего состояния.
Добрый вечер! Ребёнку 2,9 в апреле этого года начался сухой кашель начали лечить как бронхит, но кашель был как приступами, то появлялся то проходил, начинал ребёнок кашлять спокойно потом часто и даже слышались хрипы, помогали антигистаминные и ингаляции. Это длилось до...
Здравствуйте. Какой анализ на аллергию сдавали? Может быть ложно отрицательный результат на фоне приёма антигистаминных препаратов.
Повышен гормон пролактина
6 ответовВ 2021 году пила нейролептики, пропали месячные не было 5 месяцев. Повышен пролактин был 2800. На фоне дюфастона начались. С января по июль 2022 шли скудно. В августе не было месячных. Сдала гормоны, пролактин 1400 был, картизол тоже повышен, после дюфастона начались...
Здравствуйте. На счёт Пролактина, нужно сдать на макропролактин. Кортизол лучше сдать в слюне или моче, он информативнее. Выделения из молочных желёз есть? Давление? Растяжки?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мальчика 11 лет (вес 43кг, рост 155 см). Занимается футболом. На плановом осмотре глюкоза на тощак 6,9. Через сутки пересдали - 4,19 на тощак, 8,54 с нагрузкой 75 мг глюкозы через 1,5 часа. гликолизированный гемоглобин 5,22. Инсулин - 0,298. В моче кетоны - 1. В 6 лет у...
если 5 лет назад был 0,46, а сейчас не снизился и до сих пор сахар крови в норме, то диабета ни 1 ни 2 типа нет.