Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Целесообразность закрытия колостомы
40 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! 01 марта 2021 г. моей маме была удалена опухоль. Диагноз: Рак (аденокарцинома) сигмовидной ободочной кишки рT3N0M0, 2а стадия. Выведена трансверзостома, по словам врача, как временная, для предотвращения травмирования сигмовидной кишки....
Есть серьёзный риск - во первых возраст пациентки приличный ,дивертикулёз толстого кишечника и то ,что было осложнение во время первой операции.
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Какие анализы рекомендуется сдать перед посещением врача по вопросу увеличенных лимфоузлов?
5 ответовДоброго времени суток! Девушка,18 лет. С маленького возраста замечала увеличенные лимфоузлы за ухом (пальпируются два лимфоузла овальной формы, оба около 1.5 см в диаметре), дискомфорта не вызывали, ко врачу не обращалась. В начале этого года обнаружила еще один лимфоузел на...
Здравствуйте, необходимо пройти УЗИ беспокоящих л/у + УЗИ л/у шеи, над и подключичных, УЗИ брюшной полости, ОАК с лейкоцитарной формулой (по возможности срок давности не более 7 дней, ФЛГ (давность не более года)! Все остальное будет уже назначено при необходимости после полноценного сбора жалоб и анамнеза. Стоит обратиться к врачу онкологу или гематологу!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ после ЧМТ
6 ответовДобрый день. в 2015 году у мужа было ДТП в результате которого была открытая ЧМТ, была кома 2 дня, проведена трепанация. К сожалению документы МРТ с тех пор были им утеряны. На протяжении 6 лет нигде не наблюдался. Мы в браке недавно, заставила его пройти МРТ на днях, т.к....
Да , лишняя жидкость выводится и давление должно стабилизироваться, если проблема в этом. кавинтон пить 3 месяца. Но по поводу давления так же и кардиологу лучше показаться, анализы крови сдать на общий, биохимию, холестерин, свертывающую систему, экг, эхо сердца, то есть кардиолог должен исключить своё.
Собираюсь на РВК эрозии шейки матки, сдала анализы мазков. Хотелось бы узнать возможно ли с такими мазками сделать данную процедуру. Микроскопическое исследование мазка: V- Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 11-15 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в...
Здравствуйте! С- это мазок с шейки матки. 30-40 лейкоцитов это много. Следует обратиться к гинекологу для назначения лечения. Мазки на скрытые инфекции тоже нужно сдавать! Так же проводят кольпоскопию и берут мазок на онкоцитологию. И после всех результатов и ,если нужно, лечения, уже приступают к лечению эрозии! Вам проводились эти анализы???
Проблемы с сердечным ритмом
18 ответовДобрый день уважаемые специалисты. Прошу вас пожалуйста, меня проконсультировать. Терапевт ничего вразумительного не сказал, в интернете какие страсти описаны. К кардиологу записана только в конце следующей недели. А мыслей в голове куча уже. Обратилась я к терапевту по...
Здравствуйте, Дарья. Если у Вас не бывает приступов частого сердцебиения в покое ( с ЧСС более 120 в мин), то небольшое ускорение предсердно-желудочкового проведения - это только особенность проведения, лечения не требуется. По анализу снижен гемоглобин, признаки анемии. Анемия способствует тахикардии. Нужно сдать анализ крови на ферритин и, если он понижен, то принимайте препарат железа до нормализации уровня ферритина. На фоне бронхита, любого воспалительного процесса, пульс учащается, это нормальная реакция организма. Проверяли гормоны щитовидной железы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фиксация терминальной нити
1 ответНа основании УЗИ у врача-ортопеда ребенку (мальчик, возраст 1,8 г) был поставлен диагноз Spina bifida prosterior S1 (никаких внешних проявлений не было, выявили его случайно), а также фиксация терминальной нити к задней стенке дурального мешка на уровне S2. В настоящий...
Здравствуйте,для начала сделайте МРТ,затем уже будет что обсуждать
Консультация по лечению хронического атрофического гастрита и интерпретация биопсии желудка по OLGA
13 ответовДобрый день. Мне 43 года. На протяжении нескольких лет имею жалобы по работе желудка: болевые ощущения до и после приема пищи, особенно беспокоят боли на голодный желудок, снижение веса на 10 кг за один год (два года назад), не возможность восстановить нормальный вес, любая...
Здравствуйте! 1. Степень атрофии по ОЛГА у вас 3 , биопсия которую вы делали, отражает характер и периодичность дальнейшего наблюдения и разделяет пациентов на группы риска. В вашем случае - риск средний , важно знать также семейный анамнез: не было ли онкопатологии ЖКТ или заболеваний ЖКТ у ближайших родственников? Периодичность наблюдения -раз в 2 года 2. Атрофия у вас более значима в теле желудка, к сожалению она не обратима, но мы можем замедлить ее прогрессирование. Учитывая локализацию, нужно прежде всего исключать аутоиммунныый генез заболевания: -анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла -анализ крови на витамин В12 и Д, ферритин Также хочется отметить, что в исследованиях показано, что пациенты с тяжёлой (!) распространенной (!) атрофией (3-4 стадией по OLGA/OLGIM) имеют чуть более высоки риски рака желудка,чем здоровые люди. Больше те, у кого есть родственники первой линии родства с раком желудка, не пролеченной H. Pylori. ‼️А теперь ещё раз! Чуть более высокие риски, но не 100% летальность! При отягощенном семейной истории , распространенном поражении желудка, а не ВСЕ! 3. Лечение Хеликобактер не показано, т к он не выявлен, при условии что на период проведения биопсии вы не принимали препараты группы ипп и висмута. В дальнейшем : контроль Хеликобактер 1 раз в год, дыхательный уреазный тест или кал на Хеликобактер методом ифа, при соблюдении правил подготовки к анализам строгого!!! 4. По лечению, прежде всего дообследование как писала выше, начать прием ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 8 недель -
Анэхогенное образование эндометрия
13 ответовДобрый день . 28.10.2025 было проведено удаление дисплазии на аппарате фотэк. Месячные перед этим были 20.10.2025 , больше не было . Получается сейчас 50й день цикла . Все это время мазня не прекращалась , 17.11 было проведение повторное прижигание кровоточащего сосуда на...
Здравствуйте. Судя по протоколу УЗИ и отсутствию желтого тела, в этом цикле попросту не было овуляции, вероятнее всего: из-за многократного приема антибиотиков, болезни, стресса, связанного с лечением дисплазии это более, чем закономерная и нормальная реакция организма (по логике «на фоне такого стресса беременность организму не нужна, значит, заблокируем временно овуляцию»). Потому назначение Дюфастона в целом достаточно закономерно, он «дает» организму тот прогестерон для трансформации эндометрия и потом его полноценного отторжения в виде очередной менструации, который не дало отсутствующее желтое тело. Анэхогенное включение в эндометрии обычно является маленькой простой его кистой, после менструации она обычно уже не визуализируется на контрольном узи и «выходит» вместе с функциональным слоем эндометрия. Все вернется на круги своя, как только стресс завершится и организм адаптируется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мужу поставлен диагноз: Аневризма восходящей аорты без признаков диссекции (восх. отд. 50 мм), ВПС: двухстворчатый АоК, Лабильная артериальная гипертензия, АоН - 2 степени. Возраст: 37 лет. Жалоб нет, чувствует себя хорошо. Был проведён суточный мониторинг:...
Здравствуйте, скорее всего операция не избежать, по предоставленных данным восходящая аорта 50 мм плюс аортальный бикуспидальный клапан с нежостаточностью 2 ст, будет показано протезирование восходящего отдела аорты и аортального клапана. Необходимо жообследование , "золотой стандарт" для оценки размеров аорты это мскт аортография, если на исследовании аорта 50 мм, то операция показана. При поражении восходящей аорты возможна только открытая операция с использованием искусственного кровообращения. Эндоваскулярных операций пока что нет. Есть миниинвазивные операции, но тоже с использованием искусственного кровообращения, однако, я бы не рекомендовала, выбор такой операции, если только они поставлены на поток.