Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Состояние симфиза по МРТ?
8 ответовЗдравствуйте! Интересует состояние симфиза и прикрепление приводящих мышц бедра справа. Делала МРТ тазобедренных суставов, так как беспокоит бедро. При онлайн-консультации ортопед увидел перенесеный симфизит и поставил артроз лонного сочленения 1-2ст. В заключении от этом не...
Добрый день! Мр-данных за симфизит нет. Как и другой прочей органической патологии.
Здравствуйте! Женщина, 50 лет. Периодически мучали тянущие боли в левой ноге ночью, боли в крестцовом отделе. В заключении МРТ крестцово -копчикового отдела - дистрофические изменения крестцово-копчикового отдела, очаг трабекулярного отёка по суставной поверхности левой...
Здравствуйте, Валентина! Чтобы лучше разобраться с ситуацией, ответьте на вопросы: - как давно у вас болит спина? - есть ли эффект от принимаемого нимесулида? - есть ли боли в лонном сочленении? - сколько было родов и каким путём? - другие суставы вас не беспокоят? - боли в спине какого характера? Ноющие постоянные? - когда более усиливаются, в покое или после нагрузки? - какой ваш рост и вес?
Расхождение лонного сочленения
9 ответовРасстояние между костными структурам лонного сочленения (симфиз): ~ 7.0 мм в нижней части ~ 11.0 мм в верхней части лонного сочленения (симфиза)* Условия визуализации: удовлетворительные Заключение: Расхождения лонного сочленения 1 степени. 1 беременность, срок 31неделя 3...
Здравствуйте! Вопрос о методе родоразрешения будет решаться к 37-38-й неделе. Сейчас рано, т.к. еще непонятно предлежание. Если останется тазовым, то кесарево сечение. Если станет головным и такие же размеры симфиза останутся и вес плода будет до 3,5 кг при нормальных размерах вашего таза, то возможны естественные роды
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте , подскажите пожалуйста. Я родила больше года назад, вес ребенка 4100 , в родах очень сильно давили на живот… на последних месяцах беременности у меня очень ныл и болел низ живота, как раз в районе лонного сочленения, иногда даже было сильная жгучая боль. Я не...
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Есть такая штука - рентгенотерапия называется. Используется уже при неэффективности консервативной терапии и рецидивах болей. Обратитесь в ближайший центр лазеро и рентгенотерапии - там это делают. Рентгенотерапия — это метод лучевой терапии, использующий ионизирующее рентгеновское излучение для лечения заболеваний путем воздействия на ткани патологического очага. Применяется в онкологии (для уничтожения опухолей), а также в ортопедии и дерматологии для устранения воспалений, хронических болей (например, при пяточной шпоре) и рубцов, часто действуя обезболивающе. У Вас как раз такой случай и она Вам показана. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, есть диагноз артроз лонного сочленения, растояние между лонными костями 3 и 2 мм соответственно верхняя и нижняя. Смещение ветвей лонных костей 2 мм. Наступила беременность 8 недель, боли учились после ходьбы, при положении лёжа, при перевороте с боку на бок. К...
В процессе беременности на поздних сроках бывает наблюдается расхождение симфиза. Нужно наблюдать, вовремя диагностировать. Ношение корсета эту ситуацию предупреждает.
Артроз лонного сочленения
11 ответовЗдравствуйте! Нужно мнение оперирующего травматолога. На протяжении последних 2х лет испытываю сильные боли в симфизе. Перемещаться стало практически не возможно, и только в бандаже. На рентгене артроз симфиза, также небольшая вертикальная нестабильность при нагрузке 3мм, ...
Здравствуйте. Артроз лонного симфиза с вертикальной нестабильностью — сложная клиническая ситуация, требующая индивидуального подхода. Разберу ваши вопросы поэтапно, основываясь на современных принципах травматологии-ортопедии и собственном клиническом опыте. Анализ предложенных вариантов лечения Вариант 1: Иссечение поврежденных тканей + пластина + костный материал - Преимущества: - Удаление дегенеративно измененных тканей может уменьшить хроническое воспаление и болевой синдром. - Костная пластика стимулирует сращение, а пластина обеспечивает стабильность. - Риски: - Агрессивная резекция может нарушить анатомию таза, особенно у женщин (важно для будущих беременностей). - Высокий риск осложнений: инфекция, миграция пластины, нестабильность крестцово-подвздошных сочленений (КПС). - Длительная реабилитация (4-6 месяцев ограничения нагрузки). - Когда оправдано: При выраженной деструкции хряща и кости, неэффективности консервативного лечения. Вариант 2: Пластина без иссечения тканей - Преимущества: - Менее инвазивно, сохраняет костную массу. - Стабилизация симфиза может уменьшить боль за счет ограничения патологической подвижности. - Риски: - Если артроз связан с дегенерацией хряща, пластина не устранит источник боли. - Риск хронического раздражения мягких тканей пластиной (в 15-20% случаев требуется удаление). - Остаточная боль из-за сохраняющегося воспаления. - Когда оправдано: При доминирующем компоненте нестабильности, а не дегенерации. Вариант 3: Отказ от пластины - Аргументы "против" пластины: - Фиксация симфиза нарушает биомеханику таза: нагрузка перераспределяется на КПС и поясничный отдел, что может спровоцировать сакроилеит или спондилолистез. - Подвижность симфиза в норме — 1-2 мм, но у женщин после родов достигает 3-5 мм. Ваша нестабильность (3 мм) находится на верхней границе нормы, что ставит под вопрос целесообразность фиксации. - Расшатывание пластины — частая проблема (до 30% случаев), особенно при остеопении. - Альтернативы: - Консервативное лечение: блокады с глюкокортикоидами + PRP-терапия, физиотерапия (ударно-волновая), ЛФК для укрепления мышц тазового дна. - Малоинвазивные методы: радиочастотная денервация симфиза. - Динамическое наблюдение: МРТ каждые 6 месяцев для оценки прогрессирования. Рекомендации 1. Дооперационная диагностика: - Повторная оценка КТ/МРТ для исключения сакроилеита, грыж поясничного отдела. - Денситометрия (исключение остеопороза). - Диагностическая блокада симфиза (если боль уменьшается на 70% — прогноз операции благоприятный). Выбор тактики: - Если доминирует нестабильность — пробовать консервативную стабилизацию (бандаж + ЛФК) 3-4 месяца. - Если доминирует артроз — рассмотреть радиочастотную абляцию или резекцию с артродезом. - Пластина — только при подтвержденной гипермобильности (>5 мм) и неэффективности других методов. Прогноз при фиксации пластиной: - У 60% пациентов боль уменьшается, но у 25% требуется повторная операция (удаление пластины, артродез). - Жить с пластиной можно, но при появлении боли в КПС или пояснице ее стоит удалить. Заключение Операция — крайняя мера. Рекомендую: - Пройти диагностическую блокаду симфиза. - Испробовать курс ударно-волновой терапии + PRP. - Консультация в специализированном центре, где выполняют артродез симфиза Если решаться на операцию, предпочтение — резекция с артродезом, но только после исключения других источников боли (поясница, КПС). Пластина без иссечения тканей дает временный эффект и высокий риск осложнений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте , боли начались на последних сроках беременности , родила больше года назад, если боли были во время нагрузки , то сейчас они стали ноющие и постоянные. Недавно сделала кт и рентген на стабильность тазового кольца. Таз стабилен, а вот кт показала асептический...
Здравствуйте. Стабильность лонного сочленения и таза в целом - это хорошая новость. При асептическом некрозе симфиза рекомендуют: Так же рекомендуют: - Бандаж на тазовое кольцо ORTO ПК 130 или аналогичные. - Максимальное ограничение нагрузки, никакого спорта, только ЛФК, оптимально ходить на костылях. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. - Укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК (Кегеля). - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. - Для секса подберите безболезненные позы. - Обязательно физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с кальцием по 10 процедур). - Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. - Физиотерапия: 1. Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 2. Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. 3. фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж - Введение в область симфиза препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапия. - Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Она замедляет рассасывание лонных костей на неопределённое время. - Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация лонных костей. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день. Беременность вторая,первая закончилась ЕР. На сроке 28-29 недель начала болеть лобковая кость. В 30,4 недель пошла на УЗИ лонного сочленения.Там врач увидел расхождение в 4,9 мм. Сказала обязательно ещё с интервалом в 4 недели дважды сделать УЗИ,чтобы следить за...
Здравствуйте, Александра. Последнее УЗИ описано неадекватно. Пойдите туда, где делали раньше, и переделайте. Это безвредно. По результатам УЗИ выделяют 3 ст симфизита: 1 степень - расхождение составляет 5 - 9 мм; 2 степень - 10 - 19 мм; 3 степень - расстояние между лонными костями выше 20 мм. Кесарево сечение назначают при симфизите 3 степени. Это не Ваш случай. Но окончательное решение принимает акушер с учётом массы плода, стимуляции родов и других особенностей. Рекомендуется ограничить ходьбу и носить дородовый бандаж.
Артроз лонного сочленения
28 ответовДоброго дня, уважаемые доктора. Мне 46 лет, 2 детей, лишний вес 97 кг, рост 168. Сейчас на диете, сбрасываю. Есть миома матки, готовлюсь к операции по удалению, гинеколог просил пройти МРТ в рамках подготовки. МРТ без случайных находок не обошлось. Описали признаки артроза...
Теперь не понимаю, это из-за того случая или развивалось с годами. И может ли снова заболеть или это факт свершившийся. - это развивалось годами, а случай явился триггером. Вот ссылка на этот комплекс - https://www.ozon.ru/product/glyukozamin-hondroitin-msm-30-ports-animal-flex-powder-apelsin-vitaminy-dlya-sustavov-i-svyazok-bady-2936866045/?at=6WtZgLMJQhkJlRO6CP82yooHkM7BwvSzzYDWWHkEkrrz Какой вообще прогноз при данном заболевании? Операции как метод избавляют от боли? - прогноз благоприятный (при постоянной профилактике). Важно не довести это до операции. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расхождение лонного сочленения
5 ответовДобрый день! УЗИ на 37 недели показало расхождение лонного сочленения. Подскажите пожалуйста есть показания к кесаревому?
Здравствуйте. По УЗИ ничего критичного нет, возможны естественные роды