Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Четыре месяца назад заболели колено, поясница и тазобедренный сустав. Диагноз - асептический некроз головки тазобедренного сустава. 1-2 стадия. Ортопеда в поликлинике нет. везде пишут про костыли на 3 месяца и бифосфонаты. Но непонятно - костыли и дома нужны? Но если человек...
Добрый день,да-просто необходимы! Главная задачалечения АСНГБК -это максимально органичить ходьбу, исключить провоцирующий фактор боли. Иначе асептический некроз 1-2 ст ,который лечится достаточно хорошо, быстро и беспощадно перейдет в 3-4 ст, и тут,к огромному сожалению без радикального лечения не обойтись! При таком серьезном заболевании,не смотря на то,ч что это пока 1-2 стадия ВАМ ПРОСТО ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМ ТРАВМАТОЛОГ! который будет Вас вести и корректировать лечение, тк самостоятельность в этом вопросе -приведет к инвалидизации с последующей заменой (эндопротезированием ) сустава. Принципы лечения следующие: 1.Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты 2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс. Можно так же использовать трость для передвижения, к примеру., а еще лучше-костыли! 3. НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель. Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев. 4.Специфические пр-ты (дозировку подбирать и контролировать обязательно под контролем врача!) ***Ксантинола Никонат ( антиагрегантный препарат ) ***Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта ***Аквадетрим – Водный р-р ( вит Д, активная форма) 5.ЛФК – упражнения индивидуальные и под контролем врача-ЛФК 6.Массаж+ ФТЛ. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы. Из физиотерапии- СМТ №10 , Лазер №5 или магнитотерапия №10,ударно-волновая терапия №5 7. PRP-терапия или плазмолифтинг -это введение богатой тромбоцитами плазмы для активизирования процессов заживления. Так как травматолога у Вас нет в поликлинике,то можно обратиться в один из Федеральых Центров РФ по эндопротезированию на консультативный прием, посмотрите,на сайте всё расписано,как попасть по ОМС или платно: . У нас в России их несколько,например: *ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург) *ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва) *ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул) *ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск) *ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары) *ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск) *ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород) *ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган) *Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов) *ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Остеопороз, бесплодие
33 ответаЗдравствуйте, у меня остеопороз, препараты не принимаю, эндокринолог год назад говорила не нужно, т.к. планировала беременность, анализы д3, кальций в норме (даже немного повышены, так как принимала добавки), не получается забеременеть, может быть проблема в остеопорозе?...
Здравствуйте! Светлана ,нет остеопороз не причина бесплодия Как давно пытаетесь забеременеть? Были ли ранее беременности и роды ? Цикл регулярный ? Прикрепите прикол узи малого таза ,если есть ?
Остеопороз
3 ответаЧто их бисфосфонатов лучше переносится? Если внутривенно то кто это детает? Или таблетированеые тоже можно? У меня уже испорчен желудок и кишечник так как 13 лет принимаю метотрексат и курсами преднизолон. Обязательно надо бифосфонаты принимать? Уж больно много страшного про...
Здравствуйте. У Вас установлен диагноз остеопороз? Если да, то лечение данного заболевания обязательно. Из таблетированных бисфосфонатов препарат выбора - алендроновая кислота. Принимается один раз в неделю. Не рекомендуется если есть язвенное поражение пищевого и рефлюкс эзофагит. Из внутривенных форм - препарат выбора золедроновая кислота. Вводится один раз в год. Может вводиться в процедурном кабинете или в дневном стационаре.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли изотопы и бифосфонаты
13 ответовДрбрый день. У мамы онко груди 10 лет. 3 года назад метостазы в кость. Принимаетбиыосфонаты, гормоны. Идёт на изотоп самарий. После бифосфонатов на 4 день побочка. Какие противопоказания у изотоп са арий. Можно ли его принимать после бифосфонатов?
Наталия,задаете слишком специфичные вопросы,тут химиотерапевтов трудно найдете,а в чем причина,что врачам не доверяете? наверно все это они учли,потом назначили,насколько я знаю,таких противопоказаний нет
Здравствуйте. уважаемые ревматологи, травма ожоги ортопеды. Нужен ваш совет. Ревматоидный артрит с 13года, мне 68 лет. Вес 69 при росте 155.. Набрала вес в этом году за полгода из за боли в суставе и пока болела Зостера. Был и вес внорме и холестерин и сахар. до 23...
По этим результатам срб только выше нормы. Здесь может быть причина в недостаточности дозы метотрексата и как следствие высокий срб. Ну и тазобедренный смотреть нужно конечно на мрт
Остеопороз
3 ответаЗдравствуйте! Помогите пожалуйста,потому что этот вопрос жизни,чтоб зря не подсесть на бифосфонаты в 48 л со всеми вытекающими последствиями.в 16 г делала денсиометрию,была остеопения начальная только в ПРАВОМ тазобедреном-1,2.летом 2022 сделала в том же центре,у них уже др...
Ольга! Здравствуйте! Остеопения это не диагноз. В вашем случае необходимо принимать витамин Д в профилактической дозе 1000 ме\день - это 2 капли и кальций отрегулировать в еде- 1200 мг \день ( можете посмотреть в интернете счетчик кальция в еде). Терапия бисфофанатами и Пролиа вам не показана.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как долго лечить рак почки опдиво?
7 ответовМужчина 56 лет , светлоклеточный рак невыясненной первичной локализации (почка?).Метастатическое поражение правого надпочечника, медиастенального, бронхопульмонального (левого) лимфузлов, L3 позвоночника. Состояние после циторедуктивных операций...
Здравствуйте По поводу изменения пазухи - надо обратиться к ЛОР врачу, вряд ли это побочный эффект. Скорее всего последствие уже имеющегося процесса в пазухе. Лор должен назначить лечение. Повышение билирубина надо контролировать, врач онколог при необходимости назначает гепатопротекторы. На счёт отмены препарата: здесь надо провести контрольное обследование, если препарат даёт положительный эффект на опухолевые очаги или хотя бы стабилизируется их, то отмена препарата нежелательна тк это приведёт рано или поздно к прогрессии. Побочные эффекты врач онколог тоже учитывает, если их можно скорректировать назначает лечение, если нет и они представляют опасность, то отменяет препарат.
Правильно ли назначено лечение
12 ответовДобрый вечер! Пациентка,63 года. В апреле 2021 года был поставлен диагноз меланома вульвы С43.5, Т4bN3M1 28.04.2021 - проведено иссечение опухоли 28.05.2021 - по результатам ПЭТ КТ обнаружены мтс в легких 28.06.06.2021- рекция правого легкого, диагноз подтвердился - депозиты...
Здравствуйте! Прикрепите выписку после крайнего курса лечения и заключение с рекомендациями из федерального центра.
светлоклеточный рак невыясненной первичной локализации Т0N2M1, ст.4 (почка?).Метастатическое поражение правого надпочечника, медиастенального, бронхопульмонального (левого) лимфузлов, L3 позвоночника. Состояние после циторедуктивных операций (30.11.2017г.-адреналэктомия...
Удачи Вам и здоровья! Не отменяйте Опдиво!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
КРБС, синдром малого таза
13 ответов2018 март сильный ушиб правой кисти без перелома, вывиха или растяжения. 2 мес ставила диагноз КРБС. Анализы почти вся ревматология рентгены, МРТ. Месяц в больнице (неврология) в июле 2018, прегабалин, амитриптилин, боли сняли, потом сама. В анализах тромбоциты по верхней...
Если позволит коагулограмма и исключить язвенный колит, можно использовать противовоспалительный эффект Гепарина. Можно попробовать гомеопатические препараты.