Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пострадала в дтп
32 ответаСтавят диагноз : перелом свода и основания черепа. Гемосинус. Гемомастоидеиум. Гемотимпанум с дева. Контузилнные изменения г/мозга, преимущественно ствола с геморрагическим компонентом в левом полушарии мозжечка в правой лобно-височной доли в базальном отделе левой лобной...
уважаемая Юлия, изучив Ваш вопрос, а так же Ваши комментарии к ответам моих коллег - я сформировал следующую картину: У пациентки диагноз: тяжёлая ОЧМТ, Ушиб головного мозга III степени с зонами ушибов в стволе мозга, а так же левой гемисферы мозжечка, правой лобной, височной долей, левой лобной доле. Перелом костей свода черепа с переходом на основание черепа. Отёк головного мозга. Компрессионно-дислокационный синдром. Гемосинус, гемотимпанум, гемомастоидеум. Из всего этого, основополагающей проблемой, определяющей тяжесть состояния пациентки, является отёк головного мозга и компрессионно-дислокационный синдром. Обусловлен он множеством зон ушибов головного мозга, самой печальной из которых является ушиб ствола мозга. Резюмируя вышеизложенное, могу сказать, что это тяжелейшая травма, не совместимая с жизнью. Сейчас, благодаря борьбе докторов, пациентка жива, однако она в любой момент может скончаться. Так же возможен вариант относительно-благоприятного развития событий, пациентка может выжить. Тут правы доктора, которые опасаются "вегетативного состояния" в случае, если она выживет. По поводу лечения - не думаю, что доктора той клиники, в которой она сейчас находится дураки и что то делают не так, однако просто для общего развития скажу, что в подобных ситуациях, учитывая наличие выраженного отёка головного мозга и наличия компрессионно-дислокационного синдрома, возможно оперативное лечение, направленное на декомпрессию головного мозга и удаления мозгового детрита из зон ушибов. Однако наверняка тяжесть состояния пациентки и сложность повреждений не позволяют докторам провести такую операцию. Пациентка действительно может скончаться на столе. По этому сейчас одна надежда на нейрореаниматологов и нейрохирургов, мы будем надеяться, что грамотная ИВЛ, консервативная противоотёчная и симптоматическая терапия помогут! Если у Вас будут новости или результаты каких-либо исследований - обращайтесь в любое время, чем смогу - проконсультирую. А пациентке мы желаем наиболее благоприятного разрешения ситуации! Будьте здоровы!
Головокружение
11 ответов1 января был линейный перелом лобной кости слева с переходом линии перелома на заднюю стенку лобной пазухи слева. Гемосинус. Ушиб головного мозга тяжёлой степени Пару месяцев назад упал в обморок, 2 недели назад тоже чуть не упал, держался, головокружения частые, болит...
Добрый день! Ваше КТ-исследование показывает, что в мозге нет крупных, опасных образований, таких как опухоль или последствия нового кровоизлияния. Однако причина ваших обмороков, скорее всего, кроется на микроскопическом уровне. После тяжелой травмы в мозге мог сформироваться крошечный рубец, который не виден на КТ, но который может работать как источник неправильных электрических сигналов, вызывая приступы с потерей сознания. Чтобы увидеть эти сигналы, нужно не КТ, а специальное исследование ЭЭГ. Лучше длительный видео-ЭЭГ-мониторинг (минимум 3-4 часа, в идеале — ночной). Рутинная короткая ЭЭГ может ничего не показать. Цель -поймать патологическую электрическую активность и исключить такой диагноз как посттравматическая эпилепсия Головокружение и головные боли -это прямые последствия тяжелого ушиба мозга, которые объединяются в постконтузионный синдром. Ваша система равновесия была разбалансирована травмой и еще не восстановилась В таком случае так необходимо дополнительное исследование- это МРТ головного мозга, как более детальное чем КТ (Компьютерная томография отлично видит свежую кровь и переломы. Но она не способна увидеть микроскопические повреждения в веществе мозга, которые и являются источником проблемы)
Кровь из носа
10 ответовДобрый день! Месяц назад была перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи. Диагноз гемосинус. Был курс антибиотикотерапии. Полторы недели назад кровь перестала высмаркиваться из носа. Вчера высморкал небольшой сгусток черной крови и сегодня в течении дня присутствуют...
Здравуствуйте! После отхождения сгустка может снова кровить Не вижу показаний к повторной антибиотикотерапии. Скорее всего это остаточная кровь, которая пройдет в течении нескольких дней. Промывайте нос растворами морской воды 3 раза в день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение при гемосинусе
38 ответовЗдравствуйте! В конце августа получила травму — перелом орбиты без смещения, из-за нее образовался гемосинус. В плановом порядке обратилась к лору в поликлинику. Она осмотрела и назначила следующее лечение: — орошение слизистой Аквамарисом и подобными 2-3 раза в день —...
Здравствуйте. Синупрет препарат растительного происхождения и не является основным препаратом для лечения . Достаточно орошения носа солевыми растворами и для снятия отека слизистой носа рекомендуется в нос использование Назонекса (Мометазон ). Гемосинус обычно требует динамического наблюдения ,рекомендуется повторно провести КТ пазух носа через 3-6 месяцев для динамического контроля .
Что делать после перелома черепа?
9 ответовДобрый день. Прошу помощи. Подскажите пожалуйста, что произойдёт , если ничего не предпринять в данной ситуации? Человек боится обращаться дальше к врачам. И что можно предпринять по минимуму в данной ситуации ? Результаты обследования КТ ниже: На серии МСКТ-томограмм...
Доброго времени суток! Пациенту с данным диагнозом показана экстренная госпитализация в нейрохирургическое отделение Если не лечить последствия могут быть очень плохими, может присоединиться инфекция и образоваться менигоэнцефалит, эпидуральный абсцесс, эмпиема и т.д. По поводу оскольчатого перелома с высокой вероятностью потребуется оперативная коррекция нужно срочно обратиться в нейрохирургический стационар
2 сентября упал с лестницы (4-5 метров) (лестница сломалась). Получил множественные травмы: закрытая ЧМТ:ушиб головного мозга тяжёлой степени. Травматическое САК в височной области. Перелом височной кости справа. Гемосинус. Закрытая травма позвоночника. Перелом поперечных...
Здравсвтвуйте! Насчёт главного вопроса. Действительно, амитриптилин является средством выбора при мигренозных головных болях, особенно при абузусном течении (т.е. при злоупотреблении обезболивающими, в т.ч. триптанами). Обычно производят отмену постепенно, ориентируясь на самочувствие – вводят в амитриптилин в вечернее время лучше перед сном, начать с половинки таблетки, а затем лучше наращивать под контролем врача до эффективных доз (обычно 25-75 мг в сутки). Суматриптан – средство разового применения, не предназначен для курсового приема. Насчет дексаметазона – препарат может быть эффективен, в основном за счет противоотёчного действия – после САК отечность может сохраняться длительное время, дексаметазон может помочь. Иногда рассматривают прием препарата Димефосфон 15% - по 20 мл 2 раза в сутки в течение 10 дней (запивать водой, он горький на вкус) – он также обладает противоотечным эффектом, улучшает венозный отток и способствует уменьшению выраженности головной боли. Важно уточнить, насколько хорошо функционирует почка – если креатинин выше нормы (ХБП 2-3 ст), то Димефосфон противопоказан. Если обобщить, то амитриптилин и дексаметазон – могут быть эффективны при подобной головной боли. Обычно начинают с противоотечных и сосудистых препаратов (дексамететазон и димефосфон) при неэффективности добавляют амитриптилин. Важное уточнение – и амитриптилин, и карбамазепин обладают седативным эффектом, при совместном приеме риски выраженной седации возрастают. Рекомендуется на очном приеме обсудить возможность совместного приема, либо переход на терапию одним лекарством. В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.