Результаты поиска

Видно некоторое выбухание в области раны - обычно такое возникает при скоплении в ране жидкости.

Здравствуйте.

Действительно после перелома бедра пожилым пациентам (и не только пожилым) нужен прием антикоагулянтов во избежание образования тромбов.
Так как человек уже не ходит после перелома, маломобильный, риск тромбоза увеличивается.

Пятна скорее возникли на ксарелто, могли мелкие сосуды стать ломкими и такими мелкими кровоизлияниями покрыться.
Но это не говорит, что все плохо. По коагулограмме общей не критично.
Только д-димер повышен, риск тромбообразования есть.

Я бы порекомендовала сделать УЗИ вен нижних конечностей на дому. Есть в частных центрах услуги УЗИ на дому с портативными аппаратами.
Вызовите на дом, пусть сделают узи вен нижних конечностей.

Ксарелто 10 мг вернуть.
Контроль Коагулограммы и д-димера раз в 1,5 месяца пока.
Для поддержания стенок сосудов Аскорутин можно параллельно с ксарелто пить месяц.

Здравствуйте! Насколько она сама передвигалась до операции?

? Добрый день

? Сможете ли вы загрузить рентген-снимки?

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное.
Возраст противопоказанием не является, но могут быть противопоказания по заболеваниям сердца или другие. Заочно сказать не могу.

Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Надежды сражение в таком возрасте, прямо скажем, очень мало.

4. Мероприятия по уходу:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом...

- Борьба с тромбами. С этой целью Вам назначен Элеквис. Нужно принимать.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия. Она Вам то же назначена.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

5. Вставать не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Рекомендую пациенту над кроватью устроить сооружение типа "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться. У ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

Доброй ночи! К моему большому сожалению, такие переломы лечатся ,если консервативно-то обязательно гипсовая иммобиллизация, не хотите обычный гипс- пожалуйста, можно-полимерный, ( скорее всего Вы и имели его в виду) этот вопрос обговаривается индивидуально с Вашим лечащим врачом...
Или же использовать деротационный сапожок... если уж совсем никак... Не стесняйтесь этот вопрос обговорить с врачом
Поправляйтесь!

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае. Вам его и предложили.
По ОМС где-то делают, где-то нет. Узнавайте.

3. Надеяться на сращение в таком возрасте без операции не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Ну, как-то так...
Остались вопросы - задайте.

Перелом конечно же плохой ! Он скорее всего не чрезвертельный , а подвертельный, т.е. сломана фактически самая верхняя часть диафиза бедра ! Вероятность срастания такого перелома если бы проводили остеосинтез винтами была бы близка к нулю ! Чтобы это понять не нужно иметь медицинского образования ! Посмотрите на снимок и скажите куда вводить винт ! В Израиле , говорят делают кривые винтовки для того ,чтобы стрелять из за угла ! Но это чтобы стрелять и не у нас , а в Израиле !Где же взять такой кривой винт , чтобы его начинать вворачивать не возле края отломка, т.к. край просто будет крошиться , а пониже от края хотя бы сантиметром на 4 - 5 и как ввинчивать такой кривой винт, ?! А ввинчивать в 1 - 2 см от края нижнего отломка это бесполезное дело , край открошется через 1 - 2 дня , тем более ,что близко к краю нужно ввинчивать не 1 , а несколько винтов !
Для Вашего случая интрамедулярный остеосинтез , тот который Вам сделали , это единственный правильный
вариант ! Возможно с ним мог конкурировать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава , но судя по снимку , значительного, запущенного коксартроза нет , потому если перелом срастётся, то сустав пока послужит маме ! Так что по любому , Вам способ операции подобрали правильно !
Что касается противоречий по поводу вставания или не вставания в послеоперационном периоде , то Вы друг друга скорее всего неправильно поняли ! Ведь вставать и ходить вовсе не означает нагружая с первых дней оперированную ногу! Да, действительно после такой операции с первых же дней , разрешается вставать , ходить на костылях , но не нагружая ногу минимум 3 недели , садиться , повернуться в постели и т.д. ! Всего перечисленного + Ваша помощь, Ваш уход вполне достаточны , чтобы не развивались пролежни и не развивалась гипостатическая пневмония , от которых умирают пожилые люди ! Для профилактики тромбоза вен Вам наверное назначили антикоагулянт (Ксаоельто или Прадакса )!
Так что всё у Вас делалось и делается правильно , нужно с оптимизмом смотреть в будущее и продолжить лечение !
Повода для тревоги нет !
Это всё , что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !

Если нет противопоказаний, то однозначно оперативное лечение.
Пациентка должна ходить! Постельный режим приводит к летальному исходу 80% пожилых пациентов в течение первого года после травмы. Операция даст возможность передвигаться практически сразу с использованием ходунков или костылей.
Так что здесь нет повода для раздумий и сомнений.

Здравствуйте. Болевой синдром может быть, но он должен потихоньку регрессировать. Вам нужно сделать рентген контроль бедра с захватом тазобедренного сустава, посмотреть признаки консолидации и нет ли смещения пластины.

Нужно смотреть на состояние сустава и сам перелом.
Загрузите рентгенограммы.