Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Закрытый перелом правого плеча
5 ответовЗдравствуйте. Вчера споткнулась, упала и почувствовала боль в правой руке. После приёма в травмпункте установили закрытый перелом хирургической шейки с отрывом большого бугорка головки правого плеча. В кабинете рентгена сказали, что необходима операция, но в кабинете врача...
Здравствуйте. По фото рентгенограмм имеем перелом хирургической шейки плечевой кости с отрывом большого бугра с допустимым смещением отломков. Такие переломы можно лечить консервативно и оперативно. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Операция несёт известные риски, но после МОС бугра винтами можно будет раньше начать реабилитацию и устранение смещения всегда приветствуется. Дезо всё равно носить. После БИОС двух переломов (более травматичная операция) достигается почти гарантия сращения, но и риски больше, Дезо не требуется, только косынка на месяц. Консервативно Дезо ориентировочно на 6 недель, функция пострадать не должна, нет операционных рисков, но есть риски вторичного смещения отломков. Выбор метода лечания делает пациент после консультации с лечащим врачом. В таких случаях консервативно рекомендуют: - Ортез Дезо ориентировочно на 6 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками. - Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса. У Вас они не назначены. - симптоматическое обезболивание препаратами НПВС. - препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. При вторичном смещении отломка уже варианта консервативного лечения не будет. - рентгенконтроль через 4-6 нед после травмы, разработка по результатам. - Наблюдение травматолога по м\ж. После подтверждения сращения назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК. Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ Перед разработкой разогревают сустав массажем. После разработки Диклофенак гель, Компрессы с Димексидом. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте!Маме 89 лет, сегодня упала,сделали снимок в травматологии,закрытый перелом шейки правого плеча со смещением,не знаю,что делать, нужно ли делать операцию в ее возрасте,не опасно ли это?Пока отказались.Травматолог сделал повязку,сказал так ходить 4 недели,вместо...
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото рентген снимка. Нужно понимать, насколько критично смещение, как стоят отломки и др.
7.02.18при падении с высоты собственного роста получил травму перелом большого вертела правого бедра врач кроме постельного режима и ходьбы на костылях в течении 3-х месяцев лечения никакого не назначил.с наст время состояние не улучшается нога ниже колена стала синеть ....
Судя по вышеуказанному, лечение правильное. Для уточнения пришлите первые снимки сюда и, рекомендую, если состояние не улучшается, сделать свежие снимки сейчас, потом можете сюда загрузить!!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом бедра
1 ответБыла сделана операция по исправлению варусной деформации правого бедра , поставили аппарат Илизарова , но прошло уже 6 месяцев , а перелом плохо срастается , пил Остеогенон 2-3 месяца и Кальций Д3 никомед
1. Сформулируйте вопрос. 2. Загрузите последние снимки.
Перелом шейки бедра
2 ответаДобрый день! Пожилой человек 80 лет, закрытый вколеченный перелом правой шейки бедра, операцию не делали(по сердцу). Можно ли поднимать, сажать человека по истечению 3х месяцев, а так же когда можно снимать сапожок? Какие рекомендации по дальнейшему восстановлению
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) Рекомендации вам: -уже можно присаживаться и активизироваться -сапожок можно снимать -контрольная рентгенография Такие переломы срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью. Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков. Всего самого наилучшего
Добрый день. Моему папе, 79 лет, упал и у него закрытый перелом шейки бедра без смещения. Предлагали врачи гипс сапожок с поперечной пластиной, чтобы не мог поворачивать ногу и ехать домой, или другой вариант- операция с пластинами и т. д. Мы выбрали гипс, и сейчас он дома,...
Доброй ночи! что бы ответить на Ваш вопрос необходимо видеть сам снимок перелома! 2 предложенных Вам варианта имеет место быть,но все зависит от того, какой перелом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки левого бедра
2 ответаПациенту 80 лет. Закрытый перелом шейки левого бедра. Имеются болезни: высокое давление, до перелома плохо ходил, т.к. нет чувствительности ног, имеется аденома простаты.Есть ли показания к операции? Какое лечение? Реабилитация?
Есть ли показания к операции? - показания к операции при переломе шейки бедра есть всегда. Другой вопрос перенесет ли ее пациент, измза сопутсвующих заболеваний и общесоматического состояния. Если врачи по месту жительства риски осложнений от операции оценили выше, чем пользу от операциию тогда операцию делать не будут. Какое лечение? - Лечение оперативное, если в операции отказали, тогда консервативное (правильный уход). Переломы проксимальной части бедра и шейки бедра у пожилых людей опасны гипостатическими осложнениями (на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии, так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. Меры ухода за пациентом с переломом шейки бедра: - на срок 4-6 нед, на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Сапожок может быть гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в ортопедическом салоне готовый. Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрас. Он так и называется. Пациента нужно ложить на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Прадакса или Ксарелто. Но его назначать может только врач очно. Он предотвратит тромбообразование. - Показана обезболивающая терапия НПВС. Например, Кеторол по 1т 2р в день с Омезом. - Показаны препараты кальция, поскольку в таком возрасте, как правило, есть остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальций сандоз форте 1000 мг растворимые таблетки или Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках иили костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и постепенно боли уменьшатся. Над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Оно бы помогло самостоятельно приподниматься, присаживаться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты (вожжи), чтобы пациент мог, держась за них, приподниматься, садиться в постели. Раньше и чаще вертикализировать пациента. Это наилучшая профилактика пролежней и тромбоэмболий.
Перелом шейки бедра
1 ответЗдравствуйте! Просим помочь в консультации. Мама упала и сломала шейку бедра. Операцию делать не стали, сахарный диабет 2 группы . Психоорганический синдром смешанной этиологии (дисциркуляторной, дисметаболической). Амнестический синдром. F04.8 - ОРГАНИЧЕСКИЙ АМНЕСТИЧЕСКИЙ...
Здравствуйте. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. 2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае. Выглядит примерно так. https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg 3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко. 4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить. - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. - Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день. - Нужно выполнять ЛФК в постели, а потом на полу https://youtu.be/JLqBjfTwlPI?feature=shared https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ?feature=shared 5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов 6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться. 7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Перелом закрытый
6 ответовМуж упал, опухла рука. Сделали снимок, травматолог посмотрел сказал закрытый осколочный перелом головки лучевой кости и отпустили. Как быть? Что делать?
Здравствуйте! На предоставленном фото рентгена вижу многооскольчатый перелом головки и шейки лучевой кости. Перелом со смещением отломков. Также перелом находится внутри сустава. Все эти факторы говорят о том, что в таких случаях предстоит оперативное лечение: либо сопоставление и соединение отломков (остеосинтез), либо удаление отломков. Если оставить так, то перелом скорее всего не срастётся, функция сгибания-разгибания в локтевом суставе не восстановится и будет нарушено вращение кисти (ладонь вниз-вверх).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Краевой закрытый перелом
11 ответовБабушке 98 лет, упала, по снимкам поставили диагноз краевой закрытый перелом области большого вертела, под вопросом чрезвертельный перелом. Снимки делали дома.
Нежелательно,может быть усиление болей