Закрытый перелом правого плеча

Константин Тищенко21 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем перелом хирургической шейки плечевой кости с отрывом большого бугра с допустимым смещением отломков.
Такие переломы можно лечить консервативно и оперативно. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.
Операция несёт известные риски, но после МОС бугра винтами можно будет раньше начать реабилитацию и устранение смещения всегда приветствуется. Дезо всё равно носить. После БИОС двух переломов (более травматичная операция) достигается почти гарантия сращения, но и риски больше, Дезо не требуется, только косынка на месяц.
Консервативно Дезо ориентировочно на 6 недель, функция пострадать не должна, нет операционных рисков, но есть риски вторичного смещения отломков.
Выбор метода лечания делает пациент после консультации с лечащим врачом.

В таких случаях консервативно рекомендуют:

- Ортез Дезо ориентировочно на 6 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса. У Вас они не назначены.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
При вторичном смещении отломка уже варианта консервативного лечения не будет.
- рентгенконтроль через 4-6 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель, Компрессы с Димексидом.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов21 Августа

3.7

Ортопед, Травматолог

863 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрел приложенные фотографии рентгенограмм. Имеется перелом хирургической шейки правого плеча с отрывом большого бугорка с удовлетворительным стоянием отломков. Такой перелом лечится консервативно в повязке Дезо. Оперативное лечение не показано.
Иммобилизация 5-6 недель в повязке Дезо. Анальгетики при болевом синдроме (любые). Можно препараты НПВС (пор. Нимесил, т. Ракстан, т. Найз и т.п.) - после еды под прикрытием гастропротекторов (к. Омез Нольпаза по схеме)
Местно - гели с НПВС (Кетопрофен, например) и сосудистые гели (Например, Троксевазин - Нео). Их чередовать в течение дня через раз (утро-обед-вечер-перед сном).
Через 7 дней контрольная рентгенограмма с целью оценки стояния отломков для исключения вторичного смещения отломков (отек увеличивается - уменьшается).
Если вторичное смещение не возникло, то иммобилизация до 5-6 недель, выполняем очередные контрольные снимки, оцениваем костную мозоль, начинаем физиотерапию (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 - для стимуляции формирования плотной костной мозоли), ЛФК сустава. Реабилитация занимает около 2-х недель. Прогноз благоприятный. Функция конечности восстанавливается полностью.
Рекомендуем пропить курс хондропротекторов (например, пор ДОНА курсом 1,5 мес).
Поправляйтесь!

Мария Андреева21 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

959 консультаций

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
В данном случае перелом с удовлетворительным стоянием отломков.
Рекомендуется лечить такой перелом в повязке Дезо 6 недель.
Но обязательно через неделю после перелома выполнить рентген-контроль, что бы увидеть, что не случилось вторичного смещения. Т.к. за неделю регрессирует гематома из места перелома (она может проявиться на коже, не пугайтесь) и прилегание отломков может быть не таким плотным.

С уважением, Андреева М.А.

Александр Сердитов22 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 004 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил ситуацию и загруженные документы. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку. Для этого используется отводящий ортез на 8 недель. Оперативное лечение даёт возможность быстрого начала реабилитации по сравнению с консервативным методом лечения.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ривароксабан по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы шейно-воротниковой области для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Расул Гелимов23 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Маргарита! На рентгенограммах оскольчатый перелом хирургической шейки плеча и большого бугорка с некоторым смещением.
Конечно в идеале ,чтобы устранить смещение нужно выполнять операцию. Но во время операции есть свои риски ,возможно не получится установить все отломки правильно на свои места,т.к перелом многооскольчатый.
Также такое положение костных отломков без оперативного лечения может срастись удовлетворительно без значительной потери функции плечевого сустава.
Поэтому при таких переломах с таким смещением в большинстве случаев выбирается консервативное лечение.
Обязательно нужно выполнять рентгеноконтроль через 7 дней ,для исключения вторичного смещения.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить