Муж спустя 3 месяца пересдал спермограмму, хочу мнение врачей услышать. 3 месяца принимал Актиферт Андро , отказаться от курения полностью не получилось, но значительно уменьшил.

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние на момент исследования и сейчас есть астенозооспермия - снижена прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - 29%, уже чуть не дотянули до нормы, ранее было всего 13%
Но при этом - хорошая концентрационной способности и морфология: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 53 и 143 млн соответственно) и морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4%, хотя ранее было всего 2% и в принципе нам тепеоь уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: головка, тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Т.о. есть некая компенсация недостаточности подвижности концентрацией. Но такой компенсации может быть недостаточно, хотя шансы и с таким показатели сохраняются, может немного ниже обычного.
Также есть изменения некоторых агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия), повышенная кислотность ph, при этом нормальное время разжижения, нет агрегации и агглютинации (т.е. нет патологического склеивания), норма по лейкоцитам - такое бывает впри нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения.
И не увидел результат Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
Динамика в итоге положительная. И воздержание оптимальннее 3-5 дней, 2 всё-таки может быть маловато.