Здравствуйте, в течении месяца уже второй раз беспокоить цистит. Выпила Монурал на ночь и в течении 5 дней пропила антибиотик Левомицитин 2раза в день. Но сегодня опять цистит меня посетил! При мочестускании рези и боли, температуры нет! Посоветуйте, что пропить из...

Руслана, добрый день.
Ваша ситуация типична для рецидивирующего цистита. Прежде всего отмечу: "Левомицетин" не относится к современным препаратам для лечения инфекций мочевых путей, а назначение антибиотиков без подтверждения инфекции по анализу мочи не рекомендуется. Эмпирическая терапия должна проводиться только после лабораторного подтверждения воспаления.
Что делать сейчас:
— В первую очередь выполните общий анализ мочи (ОАМ) — это обязательный шаг перед любым лечением, даже если симптомы типичны. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, можно использовать домашнюю тест-систему «Жёлтая бабочка», которая позволяет оценить ключевые параметры (лейкоциты, нитриты, эритроциты, белок) и пройти валидированный опросник симптомов цистита (ICSS) прямо в приложении. Это поможет объективизировать ситуацию и избежать ненужного приёма антибиотиков.
— Если по результатам анализа мочи выявлены признаки бактериального воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты), рекомендую современную схему: фосфомицин (Монурал) 3 г однократно или нитрофурантоин (если нет противопоказаний). Левомицетин, фторхинолоны, амоксициллин и ко-тримоксазол в России не рекомендуются для эмпирического лечения цистита из-за высокой резистентности.
— Если в анализе мочи нет воспалительных изменений, антибиотики не нужны. В этом случае возможно назначение препаратов с D-маннозой (например, Цисталис Д+), обильное питьё, симптоматическая терапия (НПВС, феназопиридин).
— Если эпизоды цистита повторяются, рекомендую пройти расширенное обследование: посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, гинекологический осмотр (исключить бактериальный вагиноз, анатомические особенности), при необходимости — дневник мочеиспускания (удобно вести в приложении «ЭТТА — дневник мочеиспускания»).