
Здравствуйте, Наталья. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Специально контролировать коагулограмму во время беременности не нужно, она меняется естественным образом, АЧТВ снижается физиологически.
Антикоагулянты при беременности назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.
Что есть у Вас из этих факторов риска?
Препараты железа рекомендуется продолжать принимать, целевой уровень ферритина выше 40. Наиболее эффективны такие препараты, как тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая, кофе, минимум на 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина и ОАК.