Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ноктурия плохо себя чувствую
65 ответовДобрый день уважаемые доктора!!! Помогите мне пожалуйста . Страдаю сильным тревожным расстройством . Синдром раздражённого кишечника с запором тяжёлая форма. Проблемы с мочеиспусканием начались лет 15 назад . Уже точно все подробности не помню . Сейчас как бы ремиссия . И...
Доброе утро, ознакомилась с вашими жалобами . Написано , что вы снизили дозу дулоксетина после чего жалобы усилились. почему не вернулись на прежнюю дозу? помогала ли бетмига? Из сопутствующих: нет ли у вас начала сахарного диабета , сдайте сахар и гликированный гемоглобин . Какой уровень артериального давления? принимаете ли препараты от давления? давно ли были у гинеколога? есть там проблемы?
83 года мужчина мерцательная аритмия ноктурия ночью встает в туалет много раз доктор психотерапевт назначил миртазапин табл 1 раз в сут 45 мг ввиду недостаточного эффекта хочет добавить симбалто 30 мг ежедневно можно ли принимать одновременно эти 2 антидепрессанта?
Здравствуйте! Да, в целом можно, оба антидепрессанта совместимы между собой , миртазапин в данном случае усилит действие симбалты, дополнительно миртазапин способен нормализовать сон и повысить аппетит. Симбалта влияет на обратный захват норадреналина , тем самым может сократить частоту позывов и уменьшить императивные ( внезапные) позывы к мочеиспусканию, поэтому предпочтителен в данном случае. Эффект раскрывается не сразу, а примерно через 7-10 дней от начала приема.
Добрый вечер. Беспокоит вялая струя мочи, периодические боли в пояснице, рези при мочеиспускании, ноктурия до 2-х раз. Последний прием от 20.01.2025. УЗИ от 27.01.2025, анализы от 18.01.2025г. Подскажите, корректное ли было назначено лечение и что делать дальше (симптомы...
День добрый. По анализам не вижу явного обострения для назначения антибиотика. Разве что железа болезненная при пальпации. Нужно сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев (или хотя бы эякулят), пройти ТРУЗИ простаты. ОАМ - норма. ПСА общ - норма! Киста левой почки, такие мелкие кисты клиничеки незначимы. В целом Обращают на себя внимания т.н. симптомы нижних мочевых путей (проблемы с мочеисаусканием: частые позывы, ослабление напора, ночные мочеиспускания) - симптомы характерны для гиперплазии простаты (аденомы простаты той или иной выраженности - зависит от размера жеезы, увеличение железы вызывает сдавление мочеиспускателньго канала внутри простаты, вызывая т.н. обструктивные симптомы). Болевые ощущения чаще характерны для воспалитедбных процессов - хр. простатита, который есть практически у всех мужчин после 40 лет. Не открою тайн :) Важно вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и надлежащий отдых. Так что т.н. полноценный ЧЕКАП в этой связи крайне важен, по рзультатам которого, как я и говорил, и можно разработать план действий для поддержки вашего здоровья и сексуальной функции. Когда вы были полноценно у уролога в последний раз? Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья: - УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания! - Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания) - Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html - сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови с липидограммой, глюкозой и гликированным, тем более с учетом СД2 типа), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты) - в идеале - сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен) - оценить состояние простаты на наличие выраженности воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более, после 40 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось). - при появлении симптомов половой дисфункции - оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне. Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь: - Регулярное сбалансированное питание - Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе - Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация. - Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами. - Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза. - Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы) - Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) - простатотропные препараты (Витапрост Фотре, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.) - Если по опроснику IPSS более 8-10 баллов - начать прием альфа-блокаторов - Тамсулозин (или Омник, Омник-окас) 0,4 мг 1 р/сут и симптомы, связанные с мочеиспусканием, должны явно улучшиться (но может уменьшиться или пропасть сперма, не пугаться, такое действие лекарства, пока пьете). - помимо простатотропных свечей можно противовоспалительные свечи 5-10 дней: Диклофенак или Индометацин. - при выялении активного воспаления и бактериального фактора - антибиотик и, действительно, Левофлоксацин 500 мг 28 дней - это стандпрт терапии активного бактериального простатита. - добавить .витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу (Man's formula®), начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес. 2. при наличии половой дисфункции - для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее может хватить и минимальной дозы, при слабой эффективности дозу можно повысить до 20 мг) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции. Как-то так. Вот основные моменты!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Когда можно отменять прамипексол
12 ответовСиндром беспокойных ног мучил больше месяца, бессонница, ноктурия. Фирритин очень низкий, трудно поднять. Замучилась. Ничего не помогало. Прочитала про прамипексол, выпила на ночь 0.125. Помогло с первого раза. Урывками спала без выкручивания в ногах. Во вторую ночь тоже...
Добрый день! Действительно, препарат Прамипексол применяется при симптоматическом лечении синдрома беспокойных ног. Рекомендуемая схема начальной терапии 0,125 мг * 1 раз в день, за 2-3 часа перед сном. Длительность лечения до улучшения состояния, обычно до 4 недель, у всех индивидуально. Лечение можно прекратить одномоментно, без снижения дозировки, как правило побочки редко наблюдаются. Ситуативный прием можно, но лучше курс пропить.
Ноктурияяяя!
16 ответовДобрый, меня беспокоит ноктурия. Каждые 2 часа просыпаюсь и в туалет. 800 мл за ночь и столько же за день. Была тур недавно , аденома маленькая в срединной части, но мешала. Сейчас порции мочи 150-200 мл, около этого. При этом делал узи всех внутренних органов(почти...
Здравствуйте, Владимир, очень неприятная проблема, жить мешает. Надеюсь, что анализы ранее сдаваемые собирали правильно ( с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия) Также обычно просим в такой ситуации сдать БАК- посев мочи двухкратно. Важно:исключить сахарный диабет:глюкоза натощак, ч/з 2 часа после еды и гликированный гемоглобин сдать. Проверить ПСА. Проверить уровень креатинина, мочевины, железа и общего белка В подобных случаях часто имеет место поведенческая терапия- обычно рекомендуется Диунорм 1 капсула до обеда в течение месяца-двух. Бетмига по 50 мг в сутки в течение месяца-двух. В конце курса обязательно УЗИ контроль почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. при наличии воспаления в анализе мочи обычно назначают: дополнительно Макмирор 200 мг 3 раза в день 7 дней.
Ноктурия до 4 раз и боли над лоном
36 ответовДобрый день! М39, жалобы на частое мочеиспускание по ночам, а также периодические ноющие боли в лобке. Врач назначил антибиотик Таваник два(!) раза в сутки по 500 мг 15 дней из-за наличия энтерококус фекалис и некоторых анаэробов. И еще омник окас (вечером, т.к. давление...
Доброго времени суток. От приёма Омник Окас может быть и головокружение и обморочные состояния и тахикардия. Можно попробовать заменить его на Урорек 4/8 мг утром после еды. Он более селективный, соответственно меньше побочек в этом плане, но может вызвать ретроградную эякуляцию, не пугайтесь, это обратимо. Таваник может вызывать боли в суставах, связках. Тут надо смотреть на сколько терпимые жалобы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ночные позывы в туалет
11 ответовДобрый день! Началось все в начале февраля, остро. Ночью и днем стала очень часто ходить в туалет, боли не было, ложных позывов тоже, сходила к гинекологу, взяли анализы, прописали фитолизин, лучше не стало. Потом днем прекратилось, но ночью осталось, ложусь спать и через...
Добрый день. Появление симптомов с чем-то связываете? Порции мочеиспускания нормального объема или маленькие? Когда возникает позыв к мочеиспусканию можете его перетерпеть\ отложить или нужно сразу бежать в туалет?