Здравствуйте, 45 дней назад удалил зуб на верхней челюсти перемоляр с правой стороны, он у меня был пломбированый со штифтом . Удалил по причине того давно еще при посещении зубного врача, после снимка он мне говорил что этот зуб на удаление так как там воспаление какое...

Здравствуйте! По КТ и описанию действительно похоже одонтогенный гайморит (плюс киста с другой стороны в пазухе). К сожалению, без проколов в 99% случаев его не вылечить (т.к. микрофлора, которая вызывает это воспаление, зубная, анаэробная, т.е. живёт вне доступа кислорода и поэтому туго поддается просто лечению антибиотикоами). Вообще проколов требуется не один и не давая как правило (бывало и 10 и больше), поэтому обычно в таких случаях пациенту в пазуху после первого прокола устанавливается катетер (трубочка такая тоненькая) и потому уже через него пазуху промывают (2 раза в день желательно , если в стационаре лежит пациент, либо хотя бы раз в день, если амбулаторно лечат, т.е. каждый день надо ходить и отмывать пазуху от гноя, туда ещё вводят лекарство каждый раз после промывания - антисептики/антибиотики). Пазуху надо отмывать практически до чистой воды. Антибиотики всё равно надо принимать (уколы/капельницы/таблетки), левофлоксацин в этих случаях вполне нормально. И вот на таком лечении обычно всё проходит без операции, чаще всего. В редких случаях бывает процесс может затянуться, и тогда да, хирургическое лечение (обычно через нос эндоскопически пазуху "чистят" и расширяют с ней соустье - дырочку, через которую она с носом сообщается). Иногда ещё оперируют, если образовалось ОАС (ороантральное сообщение, т.е. дырка между пазухой и полостью рта в лунке зуба удаленного) и не закрывается самостоятельно из-за воспаления. Но я так понял, у вас с этим всё нормально. Если вдруг всё-таки дойдет до хирургии, то лучше сразу все сделать - и пазуху с гайморитом, и кисту с другой стороны, а если есть ещё искривление перегородки носа, то тоже лучше сразу исправить, потому что это искривление может нарушать вентиляцию пазух (поступление в них воздуха и отток из них), даже если хорошо дышит нос.