Добрый день!
Дочери почти 4 мес, с рождения мы на ГВ (только в роддоме был докорм смесью нутрилон премиум). Сейчас сложилась такая ситуация, что мне выписали антидепрессант и транквилизаторы - Эсциталопрам, грандаксин и атаракс. Психиатр рекомендует завершать ГВ, т.к....

Здравствуйте Евгения, у Эсциталопрама низкий риск, при грудном вскармливании разрешен, Он выделяется с грудным молоком в небольших количествах (Weisskopf 2020 y 2017, Delaney 2018, Hackett 2006, Rampono 2006, Castberg 2006).
Было показано, что уровни в сыворотке младенцев от кормящих матерей, которые лечились, не поддавались обнаружению или были очень низкими. (Delaney 2018, Rampono 2006)
- У Атаракса средний риск, Антигистаминный препарат первого поколения на основе пиперазина с легким седативным действием. Его применяют для лечения беспокойства, рвоты, зуда и крапивницы. Разрешено применение у детей раннего возраста. Введение внутрь или внутримышечно до 4 раз в сутки. Метаболизируется в цетиризин, который совместим с грудным вскармливанием. В последнем обновлении не было обнаружено никакой соответствующей информации, касающейся грудного вскармливания. Его фармакокинетические характеристики, высокая степень связывания с белками плазмы и очень большой объем распределения (del Cuvillo 2006) делают маловероятной его экскрецию в грудное молоко в значительных количествах.
Поскольку было доказано, что маленькие дети хорошо переносят его для облегчения зуда и поскольку он метаболизируется в цетиризин, мы предполагаем, что существует низкий риск для грудного вскармливания при краткосрочном лечении. Описано несколько случаев подозрения на нетяжелую седацию у младенцев, матери которых принимали гидроксизин. (Soussan 2014, Ito 1993)
Его дофаминергический эффект является антипролактиновым (дофамин подавляет секрецию пролактина) и может снижать выработку молока в первые недели после родов. Когда грудное вскармливание хорошо налажено, уровень пролактина не коррелирует с выработкой молока (Messinis 1985).
Следует контролировать сонливость и адекватное питание ребенка (Solhaug 2004). Совместный сон с ребенком не рекомендуется, если он принимает этот препарат (UNICEF 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006).
Грандаксин противопоказан при грудном вскармливании.
Совместимость препаратов при грудном вскармливании можно смотреть на сайте Е-лактация.
При переходе на смесь рекомендуют с гипоаллергенных смесей (частичный гидролиз белка) для уменьшения аллергических реакций.
При грудном вскармливании назначают антидепрессант Пароксетин, но нужно проконсультироваться с психиатром.