Результаты поиска

Question 1

РПЭ при большом объёме предстательной железы

7 мая

Здравствуйте. Моему отцу 68 лет, недавно по результатам МРТ и биопсии был установлен диагноз С61 - аденокарцинома предстательной железы t2n0m0, Глисон 3+3=6. ПСА на данный момент 6,7, в ноябре 2024 был 4,9. Хотели быстро вырезать и забыть как страшный сон, но лечащий врач...

Полина, Минск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав · Answer · 2025-05-07T15:31:54+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать

1. Действительно ли это так и РПЭ с таким объемом железы сопряжена с большими рисками? Имеет ли в данном случае значение тип операции - полостная/лапара/да винчи?

Это хороший вопрос
Я бы не сказал, что есть большие риски - в аспекте осложнений
Но операция с таким большим объемом (больше 70-80 кубиков) сложна чисто технически для хирурга! Независимо от типа операции
Операция значительно увеличивается по продолжительности
И очень сложна
Такая простата просто вколочена в и без того узкий мужской таз
И "вытащить" ее очень сложно

2. Перед началом лечения нужно ли нам пройти какие-либо исследования? Например молекулярно-генетическое или исследование на мутации для определения дальнейшей тактики.

При неметастатическом раке простаты это совершенно не требуется и ни на что не влияет

3. Если остановимся на гормонотерапии, нужно ли предварительно проводить исследование образования на предмет гормонозависимое оно или нет?

Этого не требуется - так как заведомо любой первичный нелеченый рак простаты расценивается как гормончувсвтвительный

4. Легче ли будет перенести операцию если предварительно проколоть курс гормонов для уменьшения железы?
Это тоже хороший вопрос
Для ответа на него расскажу два пути решения

1 - выполнить ТУР простаты - за счет этого значительно уменьшится ее объем - а уже затем выполнить простатэктомию -спустя 2-3 месяца
За 2-3 месяца ситуация с онкологических позиций никак не ухудшится
Операция после ТУРа тоже непростая, но проще чем на железе больших размеров

2 - назначить неоадъювантную гормонотерапию на 3-6 месяцев - обычно это хорошо помогает уменьшить объем
Далее - провести лучевую терапию
После гормонотерапии операция не проводится

Question 2

Выбрать тип операции по устранению варикоцеле

3 ответа

9 декабря 2024

Подскажите, пожалуйста, насколько эмболизация варикоцеле является надежным методом устранения недуга в долгосрочной перспективе, и какой риск развития осложнений?

Андрей

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2024-12-09T09:18:09+03:00

Корчагина Галина Александровна

Да, всё правильно. Это рекомендация на будущее, не более.

Question 3

Необходима ли операция или лечение ?и какая ?

3 ответа

4 июля 2024

Здравствуйте. Множественные грыжи поясничного отдела. Заключение прикладываю. 2 года назад лёгкая, боль1 год назад уже сильная боль. Помог массаж. РастяжкиСейчас : сильная, боль с прострелом в ногу, настолько сильная , что ночью сплю по 3 часа. 2 месяца делаю массаж. Утром...

Кирилл

Вопрос закрыт

Тикушин Евгений Александрович · Answer · 2024-07-04T09:50:54+03:00

Здравствуйте! Показания к операции по заключению МРТ не определяются. Нужно смотреть снимки МРТ, желательно на компьютере в электронном виде, а не на пленке. Тех снимком, что вы скинули, кстати вверх ногами, не достаточно. Вы сфотографировали только фрагмент, а нужно смотреть все во всех проекциях. Судя по жалобам и заключению , высока вероятность, что показана операция. Поэтому вам нужно на очный прием к нейрохирургу, чем раньше, тем лучше.

Question 4

Тип операции при размере камня 10см

6 ответов

10 апреля 2024

Здравствуйте. Отцу 72 года. В мочевом пузере 2 камня не менее 5см(диагностировали более 10 лет назад). Недержание мочи с кровью часто. Вопрос в том однозначно ли в таком случае удаление камней через разрез мочевого пузыря. До какого размера камней они дробятся и выводятся...

Илья

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2024-04-10T16:28:27+03:00

Добрый день.Интересуют результаты ТРУЗИ и КТ ,чтобы адекватно ответить на ваш вопрос.У мужчин камни часто бывают на фоне аденомы предстательной железы.Поэтому ,сначала необходимо обследовать простату и далее определиться с тактикой.Если конкретно отвечать на вопрос,все зависит от плотности.Если камень 5см и он оксалатный,доступ классический через мочевой пузырь.

Question 5

Камень в почке 13мм в нижней чашечке +1350HU: только операция?

2 ответа

28 марта 2024

Добрый день, КТ с контрастным веществом выявило в левой почке камень 8х6,5х13 мм плотностью +1350 HU и единичный микролит 2,5мм. Врач сказал, что камень размером более 5 мм сам не выйдет. Но и дробить его бесполезно тк он внизу расположен. Камень выявлен 4 года назад, был 6...

Леонид, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2024-03-28T10:39:56+03:00

Доброго времени суток. Да, такой плотности камни практически не растворимы. Но и показаний к операции на данный момент у вас нет. Наблюдение. Контроль ОАМ.
Для профилактики роста Оксалит по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3-4 месяцев.

Question 6

Лазерная коррекция при тонкой роговице, миопии и астигматизме

5 ответов

17 декабря 2023

Здравствуйте, задумалась насчёт коррекции зрения, для себя рассматривала метод фемто-ласик, но сегодня на диагностике мне сказали что мне он не подходит, т.к тонкая роговица, большой минус и астигматизм (результаты осмотра прилагаю).Метод фрк сказали в теории возможен, но...

Алена

Вопрос закрыт

Карайченцева Анастасия Олеговна · Answer · 2023-12-17T19:25:04+03:00

ФРК действительно возможно. Но учитывая, что минус довольно большой, придется удалять приличную толщину роговицы от той, что есть, риски осложнений все же есть и для этого метода. Самое грозное из них - кератоконус, выпячивание роговицы в центре, отражающееся на зрении. Не думали рассмотреть может быть ночные контактные линзы, как альтернативу операции? Это все же более безопасно в вашем случае. Для smile роговица тонкая, от 500 должна быть.

Question 7

Операция варикоцеле

3 ответа

16 июля 2023

Добрый день! 9 дней назад сделали операцию варикоцеле эндоваскулярным методом под рентгеном. Боли не беспокоят, тип операции швов не предусматривает. До операции половая жизнь была довольно активной. Вопрос интимный, когда можно возобновлять половую жизнь? Когда можно начать...

Николай

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-07-16T12:34:42+03:00

Корчагина Галина Александровна

Сейчас можно применять свечи с диклофенаком 100 мг по 1 свече на ночь.

Question 8

Перелом локтевого отростка со смещением

4 ответа

18 июня 2023

Всем доброго времени суток! Упал с электросамоката, результат: «Закрытый перелом локтевого отростка со смещением» из-за ссадины на локте сказали прийти через неделю и решать вопрос платной операции, а ведь это еще несколько дней пока оформиться, сдать и получить результаты...

Антон, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-06-18T19:08:14+03:00

Я не знаю, какая рана и как она заживает.
Нужно смотреть очно и решение принимать, исходя из состояния раны.
Конечно, имеет смысл сдать анализы заранее, но когда - нужно видеть рану.

Проблемы могут повториться. Поэтому лучше использовать титановые конструкции. Думаю, что раньше они из медицинской стали были.

Прогнозы дело неблагодарное.
Но если все пойдет как надо и не будет осложнений, то всё должно восстановиться.

Question 9

Оцените результаты спермограммы и УЗИ для зачатия

2 ответа

14 февраля 2022

Добрый день. Мужчина 47 лет. Есть сын 9 лет. В 2012г. спермограмма в норме.Планируем второго дебенка. С августа 2021 в течение 3 месяцев витамины: цинк, селен, фолевая.+ фитнес упражнения 2-3 раза в неделю (в том числе с тяжёлым весом). Беременность с первого раза. Выкидыш...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2022-02-14T17:00:47+03:00

Здравствуйте. По спермограмме имеется повышенная вязкость, тератозооспермия - означает, что повышено количество аномальным форм сперматозоидов. С нормальной морфологией всего - 2%! Это низкий показатель, возможность оплодотворения 15%. Нужно уже не ЭКО выполнять, а ИКСИ. С возрастом только ухудшается качество эякулята. МАР - тест отрицательный. Это хорошо.
Варикоцеле оперируют только при выраженной степени. По ТРУЗИ - объём предстательной железы увеличен. Учитывая возраст, даже сильно уже. Но, возможно увеличение не засчёт гиперплазии, а за счёт отёка. Тут необходим ректальный осмотр простаты для оценки. Сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Также проверить кровь на ПСА, соблюдая правила подготовки. И проконтролировать ТРУЗИ в другом месте для исключения ошибок.

Question 10

Какой тип операции безопаснее при варикоцеле?

1 ответ

22 января 2019

Здравствуйте. Какой вид операции выбрать при варикоцеле, чтобы минимизировать косметический дефект и при этом избежать послеоперационных осложнений? Или это сильно зависит от пациента и состояния болезни?

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Седов Евгений Алексеевич · Answer · 2019-01-22T13:26:05+03:00

Здравствуйте Вячеслав, вероятность осложнений одинакова при всех операциях. Я бы рекомендовал выполнение микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару. Но выбор операции зависит от особенностей Вашего заболевания и навыка хирурга.

Question 11

Варикоцеле

1 ответ

5 октября 2018

Добрый день. У меня есть варикоцеле, диагностировал его сам т.к. видно невооруженным глазом, что левое яичко опущено и уверенно прощупывается скопление вен. Мне 23 года, обнаружил свое заболевание лет в 16(но может было и ранее) и т.к. дискомфорта особого не доставляло(только...

Андрей, Пятигорск

Вопрос закрыт

Петросян Арам Сароевич · Answer · 2018-10-05T21:50:52+03:00

Нельзя сказать,что после удачной операции у вас исчезнет преждевременное семяизвержение,но варикоцелле может быть одной из причин вашей проблемы.Операцию делать стоит,тип операции предложит оператор,советуясь с вами