Вирусный гепатит А, симптомы которого могут не проявляться вообще — это заболевание, характеризующееся воспалением печени. Оно передается через зараженную воду, еду и грязные руки, в редких случаях — при орально-анальном сексуальном контакте. Болезнь характеризуется доброкачественным течением, но при определенном стечении обстоятельств может угрожать жизни человека. Также гепатит А называют болезнью Боткина.
Что такое гепатит А, или болезнь Боткина
Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности (то есть возникают через определенные промежутки времени). Эпидемии могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в результате которой пострадали примерно 300 000 человек.
Заболевание протекает только в острой форме, хронического течения гепатита А не бывает. Возбудитель ― РНК-содержащие энтеровирусы, которые весьма устойчивы во внешней среде, не погибают при отрицательных температурах, сохраняются в домашних условиях до двух недель. Так как инфекционный агент устойчив к разного рода воздействиям ― заболевание быстро распространяется среди людей. Но предотвратить заражение все же можно ― следует соблюдать гигиену и пройти вакцинацию.
Симптомы гепатита А
Инкубационный период заболевания достигает 7-50 дней, в среднем - 2-4 недели. Симптомы заболевания развиваются постепенно. При типичном течении гепатита принято выделять следующие стадии:
- Начальная (преджелтушная);
- Желтушная (период разгара);
- Период реконвалесценции (выздоровления).
Общие признаки у взрослых
Симптомы гепатита А у взрослых в начале заболевания (до развития желтухи) могут быть разнообразными. Может возникать гриппоподобный синдром: повышается температура тела до 38 градусов и выше, появляется озноб, головная боль, ломота в мышцах и суставах. Иногда возникает першение в горле, насморк, сухой кашель. При астеновегетативном течении развивается слабость, сонливость, головокружения. Диспепсический вариант течения проявляется в виде потери аппетита, чувства тяжести или боли в правом подреберье, неустойчивом стуле. Такое состояние длится в среднем от 4 до 7 дней, после чего человек отмечает потемнение мочи и осветление кала, а затем развивается желтуха ― кожа и слизистые приобретают желтый оттенок различной интенсивности. С появлением желтухи самочувствие заметно улучшается. Период желтухи в среднем составляет 3-4 недели.
Следует учесть, что болезнь Боткина может протекать нетипично ― тогда симптомы будут отсутствовать полностью или будут слабо выраженными. Но также есть нетипичная форма гепатита А, которую называют молниеносной. В этом случае развивается острая печеночная недостаточность. Орган резко уменьшается в размерах, у больного возникает многократная рвота, становится неадекватным поведение, появляются расстройства слуха и зрения. Такая форма заболевания несет реальную угрозу для жизни, может привести к коме и летальному исходу.
Особенности симптоматики у детей
У детей младше 6 лет в 70% случаев гепатит А протекает бессимптомно, при симптоматическом течении заболевания желтуха развивается редко. У подростков же, наоборот, чаще всего развивается желтуха ― течение заболевания такое же, как и у взрослых.
Различия у мужчин и женщин
Различий в симптомах гепатита А у женщин и мужчин практически нет. Заболевание при типичном течении начинает проявлять себя уже с начальной стадии. В данном случае симптомы гепатита А у мужчин и женщин следующие:
- пожелтение склер и слизистых оболочек, далее ― кожи, начиная с лица и туловища;
- увеличение печени;
- снижение аппетита;
- расстройства стула и метеоризм;
- тошнота с позывами к рвоте;
- тяжесть в правом подреберье;
- у женщин часто встречается задержка менструации в период разгара болезни.
Слизистые и кожа желтеют из-за отложений билирубина ― вещества, которое печень выводит из организма в секретируемую желчь. Так как гепатоциты (клетки печени) повреждены, она не может полноценно выполнять свои функции.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания начинается с осмотра. Врач расспрашивает пациента о симптоматике, собирает анамнез, проводит пальпацию печени, органов брюшной полости. Далее он назначает лабораторную и инструментальную диагностику, которая включает:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови, коагулограмму;
- серологические специфические тесты (ИФА, реже ― ПЦР);
- УЗИ органов брюшной полости.
Также проводится дифференциальная диагностика с другими гепатитами, для этого исследуют серологические маркеры вирусных гепатитов В, С, Е, при необходимости - маркеры аутоиммунного поражения печени.
Больные и подозрительные на заболевание вирусным гепатитом А подлежат госпитализации в стационар ― в инфекционное отделение. В отдельных случаях (при легком течении, например) допускается лечение на дому.
В ходе терапии пациент должен:
- придерживаться диеты, где жирные, копченые, острые продукты исключены;
- исключить алкоголь;
- пить много жидкости.
Как правило, данных мер бывает достаточно для лечения заболевания. Иногда врач может назначить гепатопротекторы, ферментные препараты, а также средства для ежедневного опорожнения кишечника. Специфической этиотропной терапии в отношении вирусного гепатита А нет.
Профилактика
Как уже упоминалось выше ― нет препаратов, которые бы воздействовали на вирус. Однако,существует специфическая профилактика гепатита А ― вакцинация. Она проводится как в плановом порядке, так и в качестве экстренной меры профилактики (после контакта с заболевшим). К сожалению, данная прививка не входит в национальный календарь профилактических прививок, поэтому планово в основном можно привиться только платно, при этом экстренная вакцинация в очаге заболевания проводится за счет государства.
Заключение
В большинстве случаев прогноз на излечение благоприятный, но в течение 3-6 месяцев после выздоровления пациент находится на учете у инфекциониста. В отношении тяжелых и молниеносных форм течения болезни Боткина прогноз дает только лечащий врач.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию инфекциониста, консультацию гепатолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
