Коленному суставу приходится работать в условиях постоянных осевых нагрузок, выдерживая вес всего тела. В пиковых ситуациях (спорт, физкультура) его структурные части подвергаются большему испытанию на прочность, чем обычно. Поэтому болезни коленного сустава уверенно лидируют в ортопедии и травматологии.
Наибольшая нагрузка на коленный сустав приходится на момент перехода из положения сидя в положение стоя (при вставании с корточек). Поэтому боль при приседании и вставании, как симптом, может служить предвестником или главным проявлением ряда нарушений.
Причины
Чаще всего боль возникает как ответ на раздражитель. Этим раздражителем служит патология любого структурного элемента подвижного соединения костей или поражение прилежащих тканей:
- усиление трения между суставными поверхностями;
- травматизация суставной сумки, её воспаление и растяжение;
- повреждение и патология внутрисуставных соединительнотканных элементов (мениски, связки);
- расстройства со стороны мышц и сухожилий.
Если коленный сустав воспаляется без видимой причины и рентгенологическая картина не соответствует тяжести симптомов, нужно искать общее заболевание, которое могло осложниться болями в колене.
Артроз
Дегенеративные изменения затрагивают абсолютно все части сустава, в динамике переходя на прилежащие костные ткани, сухожилия и соединительнотканные элементы (сумку).
Начальные стадии болезни часто проявляются именно под нагрузкой. Также пациент может ощущать похрустывание (крепитацию).
Артроз возникает после травмы, внутрисуставных переломов. Но может развиться и на фоне нарушения кровоснабжения (например, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей).
Дерматомиозит
Относится к категории ревматических болезней и занимает в их структуре 5%.
Более тяжёлые проявления отмечаются в молодом возрасте, тогда идёт речь об ювенильном дерматомиозите.
В отношении коленей проявляется артритом. Характерно, что к болевому синдрому присоединяется слабость мышц, что вызывает трудности при приседании и вставании.
Прогноз в отношении артрита серьёзный.
Синовит
Это воспаление соединительнотканных элементов сустава (связок, сумки). За счет большого количества связок (в т.ч. внутрисуставных) воспаление капсулы практически всегда затрагивает и эти элементы.
Наиболее распространенная причина – травмы и гонартроз. Реже к синовиту приводят хронические системные заболевания, инфекции, глистные инвазии.
Особого внимания заслуживает туберкулёзное поражение: течение этой инфекции не имеет признаков острого заболевания, нет покраснения и горячей кожи. Поэтому иногда возникают трудности в диагностике.
Патология менисков
Коленный сустав имеет специфическое внутрисуставное парное образование – мениски.
Они располагаются между суставными поверхностями бедренной кости и большеберцовой, оказывают амортизирующее действие. При вставании из положения сидя их может «заклинивать», что вызывает резкую и острую боль.
Наиболее распространенная причина патологии – травмы. Интересно, что после удаления менисков, внутренние складки суставной сумки колена частично берут на себя их функции.
Синдром медиопателлярной складки
Частая причина его возникновения – травмы.
Болевой синдром при переходе в положение стоя вызывается растяжением одной из главных связок надколенника (медиопателлярной). Она помогает удерживать надколенник в физиологическом положении. При приседании натягивается, при вставании – трётся о бедренную кость и может ущемиться.
Синдром интересен тем, что очень редко диагностируется, потому что для его верификации требуется артроскопия. Характерный признак – снижение болезненности при «ручном» смещении надколенника латерально (кнаружи).
Остеохондропатии
Это группа заболеваний, среди которых наиболее часто встречается синдром Осгуда-Шляттера. Диагностируется у детей и подростков.
Боль в коленях чаще отмечается с утра и основана на быстром росте костей, за которым не успевают связки. В итоге перерастягивается сухожилие квадрицепса бедра, которое огибает колено спереди и крепится к большеберцовой кости.
Обычно течение доброкачественное, симптоматика проходит спустя 2–3 недели. Но в некоторых случаях существует риск отрыва сухожилия от большеберцовой кости.
Рассекающий остеохондрит
Второе название – ограниченный асептический некроз субхондральной области мыщелков бедренной кости (болезнь Кёнига) или надколенника (болезнь Левена). Если говорить проще, то гибнут участки костной ткани, лежащей под гиалиновым суставным хрящом.
Это явление чаще всего происходит из-за нарушений кровоснабжения, заболеваний желез внутренней секреции, наследственности.
Заболевание встречается относительно редко. Характеризуется болевыми ощущениями в передней части колена при разгибании. Формирует специфическую, анальгезирующую походку.
Заболевания коленного сустава стоят не на последнем месте в причинах постоянной потери трудоспособности. Если не доверить лечение специалисту, существует высокий риск инвалидизации и потери качества жизни. Терапию проводит и консультирует травматолог-ортопед.
Боль в коленях нельзя игнорировать и обязательно нужно посетить врача, чтобы пройти обследование и определиться с диагнозом. Только потом следует начинать лечение основной патологии.
Что делать, если у вас болят коленные суставы, смотрите в этом видео:
После серьёзной операции на коленном суставе восстановление казалось бесконечным. Боли не проходили, сустав оставался скованным. Реабилитологи говорили, что восстановление займёт много времени, но я не хотел мириться с этим. Врач порекомендовал включить в программу реабилитации Хронотрон. К концу курса сустав стал двигаться намного свободнее, исчезли неприятные ощущения при ходьбе. Реабилитация пошла гораздо быстрее, чем прогнозировали врачи.
Охота — страсть, а колени подводили. После курса выдерживаю долгие переходы, вернулся к хобби. Инъектран поставил на ноги. Снова могу заниматься любимым делом.