Что вас беспокоит?
Беременность и коагулограмма
Здравствуйте. 35 недель беременности, по ковиду попала в стационар, течение лёгкое, но профилактически стали колоть эниксум 0.4 каждый день. До этого принимала Кардиомагнил после 12 недель беременности по назначению гематолога в связи с высоким риском приэкламсии на скрининге 150мг в день, а также 8 лет назад был внезапный тромбоз подключичной вены, если небольшие мутации в генах. По истечении 5 дней по коагулограмме показатели следующие: протромбиновый индекс 133 (Макс 105), ачтв 32 и мно 0.86 (нормы). Беспокоит что вырос протромбиновый индекс, до уколов показатели коагулограммы были в норме, могли ли повлиять уколы на этот показатель в худшую сторону. Кардиомагнил перестала принимать как только начала уколы. В июле и 3 августа протромбин был 118, перед уколами .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тромбофилий у вас не выявлено, данные полиморфизмы не имеют достоверного влияния на риски невынашивания и тромбообразования.
Повышение ПТИ не говорит о неэффективности терапии либо о риске тромбообразования. Для НМГ у вас сейчас есть показания, лечение назначено верно.
По официальной инструкции требуется отмена кардиомагнила на 36 неделе, но по российским клиническим рекомендациям прописано, что кардиомагнил нужно принимать вплоть до родов. Поэтому можно принимать оба препарата, если есть показания.
Диляра, а если я 5 дней не принимала Кардиомагнил, так как начали делать уколы и врач - гинеколог сказал, что его можно не пить, сейчас есть смысл его начать пить снова. И после стационара нужно ли продолжать до родов уколы ?
Учитывая, что профилактика преэклампсии более эффективна на ранних сроках, сейчас уже такой необходимости в кардиомагниле нет, поэтому возобновлять приём не обязательно; к тому же НМГ (эноксапарин) обладают меньшим риском кровоточивости при родах, так как быстрее выводятся из организма, поэтому лучше вам сейчас оставить только уколы вплоть до родов.
Диляра, дозировка 0.4 будет достаточной?
Если ваш вес от 50 до 90, то достаточна.
Диляра, а уколы обязательно вплоть до родов?
Да, когда есть тромбозы в анамнезе, назначается вплоть до родов.
Диляра,тогда мне нужно было его вообще колоть всю беременность, раз тромб был в анамнезе, но я же не колола
Да, Вы должны были колоть как минимум с 28 недели беременности, возможно даже всю беременность (если тромбоз не был связан с травмой).
Диляра, тромбоз не был связан с травмой, но хорошо, что мне гематолог не назначил всю беременность его Колоть, потому что анализы были хорошие, и это была бы ненужная перестраховка.
Такой тромбоз может быть связан и с индивидуальным строением сосудов и повышенной физической нагрузкой, при этом не говорить о наличии повышенного риска тромбообразования, здесь нужно более детально разбираться, если у вас есть уверенность, что тромбоз случился только по этой причине, то, возможно, уколы не являются обязательными для вас.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение протромбинового индекса нормально для вашего срока беременности, вам необходимо продолжить ставить клексан по 0,4 1 раз в день подкожно до родов, отмена за сутки до родов, далее продолжить в послеродовом периоде до 2 недель
Мария, а зачем колоть вплоть до родов , это ещё целый месяц, если я всю беременность его не колола. Только из-за того, что я переболела ковид в лёгкой форме?
Да, это профилактика тромбозов при беременности после ковида (неважно в какой форме вы его перенесли)
Мария, месяц уколов после лечения- это профилактика считается?
Да
Кардиомагнил дополнительно принимать не нужно, там более он назначается до 36 недель беременности
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 7 часов назад8 ответов