Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
Здравствуйте! Уважаемые доктора, прошу у вас мнения и совета, поскольку в моем городе говорят "забей" так бывает. Ситуация следующая, беспокоит высокий билирубин с апреля месяца,(ранее никогда не было высокого билирубина, сдавала кровь, не часто но сдавала) , и случайная находка складж желчи на МРТ. Первые показатели ▪️билирубин общий : 28,4 ▪️билирубин прямой :9,62 Гастроэнтеролог выписывает мне лечение две недели :аллохол, одестон, легалон, урсофальк, лактофильтрум. Я пью две недели , переслаю потом анализ : ▪️билирубин общий : 26.3 ▪️билирубин прямой : 9.0 Мне продлевают ещё курс этих же таблеток на две недели. В промежутке лечения, мне так же ставят капельницу феринжект, так как критично низкие показатели ферритина и железа, а я планирую беременность. И сказали лучше сразу капельницу. Ставлю капельницу, подходит к концу желчегонное лечение, сдаю билирубин, растёт : ▪️Билирубин общий 37.100 ▪️Билирубин прямой 11.7 Врач говорит, что это от феринжекта, надо время, билирубин будет снижаться, но медленно, назначает шрот расторопши на месяц. Пью. А июне после шрота сдаю билирубин: ▪️Билирубин общий 22. 43 ▪️Билирубин прямой 8.86 Сделано узи брюшной полости, там никакой желчи вообще ничего не нашли, абсолютно без патологмй. Я уже обрадовалась, и билирубин вниз пошёл и узи отлично. Но не тут то было, сейчас мне ехать на приём к репродуктологу, я планирую зачатие без полового партнёра сб, сдаю анализы, и там снова высокий очень билирубин. Я обследована вся, гастроскопии, колоноскопия, мрт, узи, кровь, моча, кал... Прикладываю результаты, если что то упустила напишите пожалуйста. Меня беспокоит этот показатель, особено когда почитаешь интернет. Мне нужно установить причину высокого билирубина, почему все таки, что со мной, какие ещё обследования сделать, помимо мрт и узи, может что то лучше есть, на что кровь сдать, может есть какие то обследования именно желчных протоков, может в них дело. От врачей ничего не добиться, беру все в свои руки надо искать причину и срочно её устранять 😁 так как уже 4 месяца как был высокий так и остался, даже с лечением. А, забыла по состоянию сказать, меня ничего не беспокоит абсолютно, ну иногда очень редко от вредной еды изжога или колик, один раз в месяц может, тоесть ничего не болит.. Спасибо, буду ждать ответов.
Принятый ответ
ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1
Это генетическое исследование исключение синдрома Жильбера, который скорее всего у вас и наблюдается.
Наталья, а он может этот синдром появится внезапно? Тоесть раньше билирубин не беспокоил, как 30 лет наступило. Завтра же пойду в лабораторию))
Чаще всего он и не беспокоит пока не сдашь билирубин, может быть достаточно долго погранично повышен, у вас не очень высокий и на самом деле желтухи, Скорее всего нет. Синдром Жильбера это доброкачественная гипербилирубинемия и лечения не требует
Наталья, спасибо большое, обязательно сдам тест. А скажите пожалуйста, я верно понимаю, что повышен у меня только прямой билирубин, или не верно? Если от общего отнять прямой, выходит не прямой в норме?
Да, именно так, как раз-таки жильбера и есть повышение прямого билирубина
Принятый ответ
Здравствуйте, согласна с коллегой. Очень похоже на синдром Жильбера, тем более другие причины исключены. Это доброкачественное повышение билирубина, которое обусловлено снижение активности фермента.
Анализ на него довольно распространённый, есть во многих лабораториях.
Специфического лечения постоянно не требует, только при появлении симптомов : горечь, боли в подреберье, пожелтение склеры глаз, тошнота, усталость.
При высоких цифрах билирубина может быть назначен препарат Урсосан на 2-4 недели, а так же препараты Фенобарбитала (это рецептурные препраты).
Татьяна, спасибо! А скажите пожалуйста, вот мои последние показатели, билирубин общий
Татьяна, общий 26,50, а билирубин прямой 14, 23.
. Я правильно понимаю, что не прямой билирубин составляет 12,27? Я отнимаю от общего прямой, и выходит не прямой не повышен? Или как правильно?)
Да, и это достаточно невысокий показатель, Для решения вопроса о лечение нужно ориентироваться помимо цифр еще на самочувствие. Если это синдром Жильбера, Вы не снизите билирубин до нормы навсегда, но сможете контролировать этот показатель и самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашим показателям у вас синдром жильбера-дрброкачественная гипербилирубинэмия, когда показатели АЛТ в норме, т.е. хорошее состояние самих клеток печени,но вкрлвь выбрасывает больше, чем нужно,количество билирубина. В крови он может быть от 35 до 100 мкмоль/л. Но по мрт показатели печени немного превышают норму, кранио каудальный размер печени должен быть максимально 130,у вас 155.
Возможно,это обменные нарушения. Пропить желательно метаболические препараты, ко ориентироваться помогают печени работать,потом сделать контроль. На билирубин это лечение не действует. В этом особенность с.Жильбера. но,в общем, он не влияет на продолжи ельность и качество жизни, это, как бы индивидуальная особенность организма.
Точно вам скажет генетический анализ на с.Жильбера. бывает так,что сладж желчного пузыря тоже даёт повышение билирубина, и при длительном лечении все налаживается. Поэтому советую вам пролечиться длительно, 3 мес,напр мер, потом контроль билирубина. Если будет повышен,тогда сдать генетич.анализ. если он отрицателен,то прием желчегонных до года.
Ирина, спасибо большое за такой развёрнутый ответ. Я думаю может сразу сдать этот тест, и от него уже "плясать", все таки вы подозреваете какое то отклонение по печени да? А вот узи я делала уже после лечения, и там правый размер печени в норме написали до 130мм..
Конечно, если имеете возможность,то сделайте сразу анализ.
Принятый ответ
Вы не принимаете на постоянной основе каких -либо препаратов?
По билирубин у -крлвь на мутацию гена UGT1
Елена, пью только витамин д, фолиевую и железо, больше вообще ничего. Да, спасибо насчёт теста поняла, я, сделаю обязательно
Если придёт 7/7 сто процентный Жильбер
Тогда нельзя допускать голодание более 3-4 часов,загар,переохлаждение,прием алкоголя.Всеиэто каждый раз будет повышать уровень билирубина
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202129 ответов
- 24 Октября 20218 ответов
- 25 Февраля 202326 ответов