Тиреоидит подострый? — вопрос №1004414

Question

Тиреоидит подострый? — вопрос №1004414

Ирина, Москва

2780 просмотров

11 августа 2022

Чуть больше недели назад стала болеть шея спереди при пальпации, боль отдавала также в заднюю поверхность шеи. Общее состояние практически нормальное, немного болела голова, слабость. Температуры нет и не было. Сделала узи, потом обратилась к эндокринологу, она сама посмотрела еще раз щитовидку на узи поставила диагноз АИТ, назначила анализы, прописала витамины: мильгамма, селен, цинк, железо, мазать НСПВ мазью. Через 4 дня я пришла с анализами, состояние мое сильно не изменилось, ощущение интокцикации немного нарастало, температуры не было, боли в шее сохранялись. Доктор еще раз сама посмотрела на узи, сказала динамики нет и прописала Нурофен 10 дн. Принимаю 3 дня, в первый день приема стало лучше, боли ушли, голова просветлела, на 2-й день состояние стало немного хуже (острой боли нет, но неприятно в шее и интоксикация, слабость). Сегодня сделала узи в др месте и была на приеме у др энокринолога. Она говорит без длительного лечения НСПВ не обойтись. Возможно ли вылечиться в моем случае с НСПВ и без гормонов? Ранее проблем с щитовидкой не было, обследовалась. ОРВИ в ближайшие месяцы не болела, был озноб и недомогание за 3 недели назад без признаков ОРВИ. От чего такое воспаление могло произойти? Осенью прошлого года болела ковид в тяжелой форме, делали биотерапию, принимала дексаметазон. После начались серьезные проблемы с желудком - диффузный эрозивный гастрит с кровотечением и потом образовались крупные полипы. 2,5 мес назад была операция по их удалению. УЗИ и анализы прилагаю.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

боль

тяжелая форма

др энокринолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 11 августа 2022

Клиент

Ульяна, в файле "документ 115" все анализы есть, в т.ч. ОАК от 29,07 (до болезни) и от 10.08 - во время.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 11 августа 2022

Детский эндокринолог

По данным обследования, данные за подострый тиреоидит, но при нем долго снижаться ттг, пока видимо они не отреагировали, срб и соэ большие, что тоже говорит о воспалительном процессе. Если вам нпвс не помогают, нужно принимать гормоны. Приём гормонов вреда вам не нанесёт , так как они назначаются временно, и на короткий срок. Контроль оак смотреть в динамике через 5-7 дней.

Пожаловаться

Ирина, 11 августа 2022

Клиент

Ульяна, спасибо! Мне второй эндокринолог прописала схему ГКС чуть ли не на 2 месяца, у меня были очень серьезные последствия от двухнедельного приема после ковид. На короткий срок это сколько, есть какие-то другие схемы?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 11 августа 2022

Детский эндокринолог

Других смех нет, короткий срок считает от 1 месяца до 2х месяцев , зависит от течения заболевания.

Пожаловаться

Ирина, 11 августа 2022

Клиент

Наталия, да, анализы в приложении. Я их вижу, Вы нет? Может сбой какой-то? СОЭ 44, СРБ 68. Лейк норма. Гормоны норма: ТТГ 1,035, Т3 св 5,7 (2,7-7,5) Т4св 10,5 (8,4-14,2). АТ ТПО и АТ-ГТ менее 3 (норма)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, уже увидела, пролистала вниз. При подостром тиреоидите происходит разрушение ткани и выход большого количества гормонов в кровь, поэтому ТТГ обычно понижен, а св.Т4 повышен. Воспаление есть точно, т.к. СОЭ очень высокая и СРБ тоже. Возможно гормоны еще не отреагировали. Тиреоидит - самоизлечивающееся заболевание, но при плохом самочувствие назначаются НПВС или если нет эффекта - курс глюкокортикоидов.

Пожаловаться

Ирина, 11 августа 2022

Клиент

Наталия, спасибо! Очень бы хотелось вылечится самостоятельно без ГКС.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Можете принимать ибупрофен 2 р в день 2 недели под прикрытием омез 20 мг утром. Контроль ТТГ, св.Т4, общий анализ крови через 2 недели. УЗИ так часто делать нет смысла.

Пожаловаться

Ирина, 11 августа 2022

Клиент

Наталия, поняла спасибо! А ибупрофен 400 можно 2 раза в день или 200 два раза?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Можно 400 мг 2 р в день. или по 200 мг 3 р в день.

Пожаловаться

Ирина, 14 августа 2022

Клиент

Наталия, подскажите пожалуйста когда мне нужно сделать контрольное узи, после того как закончу 10 дневный прием нспв? Как часто надо контролировать анализы в будущем? Спасибо!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 августа 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Узи так часто нет смысла смотреть. Достаточно 1 р в год. На терапию картина УЗИ никак не повлияет. Важно контролировать СОЭ и С-реактивный белок. через 2 недели приема препарата. И гормоны - ТТГ, св.Т4 через месяц, т.к. может развиться временный гипотиреоз.

Пожаловаться

Ирина, 11 августа 2022

Клиент

Ленар, спасибо! Температуры как раз пока не было и появился он не понятно с чего, я читала, что подострый обычно бывает после вирусных инфекций.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 августа 2022

Эндокринолог

Чаще да после вирусной инфекции, можете провести тест с преднизолоном, если боли не такие сильные можно пока только на ибупрофен 400 мг 2 раза в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжа позвоночника

1 ответ

21 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 11 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-11T16:16:28+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 11 августа 2022

Детский эндокринолог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты? ОАК сдавали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-08-11T16:24:11+03:00

Здравствуйте. Только по УЗИ диагноз подострого тиреоидита не выставляют. Гормоны в норме, а при тиреоидите должны быть признаки гипертиреоза.
Если это подострый тиреоидит и НПВС не помогают, тогда лечение - курс преднизолона.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-11T16:41:05+03:00

Здравствуйте. Повышение соэ и срб говорит о воспалении, если есть боли в области щитовидной железы и повышается температура то скорее всего есть подострый тиреоидит, но в таком случае должен быть тиреотоксикоз, а у вас гормоны в норме, если нурофен не помогает нужно принимать преднизолон, можно провести тест Крайля, принимаете 30 мг преднизолона и если через 12-48 часов наступает улучшение то значит подострый тиреоидит

Арсеньева Елена Борисовна, 11 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-11T17:50:59+03:00

Добрый вечер.
У вас действительно подострый тиреоидит.
Он является осложнением любой вирусной инфекции,банального ОРЗ.И возникает через какое то время после него.
Вам правильно назначены НПВС.Поскольку активность процесса умеренная.Гормоны в норме.
Через неделю нужно сдать общий анализ крови и если не будет снижения СОЭ-переходить на гормоны.
Бояться этого не нужно.Курс короткий и никакого урона организму не наносит

Accepted Answer · 2022-08-11T18:04:54+03:00

Здравствуйте! Да, похоже на подострый тиреоидит: болезненность, характерные признаки по узи, повышен соэ и С реактивный белок, только гормоны в норме.
Схема лечения ГКС длительная, может доходить до 3х месяцев, тк резко отменять препарат нельзя из-за риска рецидива. Можно попробовать НПВС под прикрытием омепразола ( например, напроксен 500 мг/сут за 2 приема). Все лечение под контролем очного осмотра. Если нет эффекта, то схема с ГКС.