Что вас беспокоит?
Дозировка и снижение Преднизолона
Здравствуйте.Основной диагноз системный васкулит,Бехчет,Кушинг,Рейно.Болею с 8 лет,сейчас 34.Последние 10 лет в ремиссии на 3 таблетках преднизолона,15 мг.Так же принимаю рабепрозол,метопролол 50 мг,лозартан 50 мг.Была на очном приеме у ревматолога,врач решил что пора снижаться до 2 т.Перед снижением сдавала анализы,с реактивный 18,лейкоциты 15,хотя самочувствие нормальное.Снизижалась по одной четвертой раз в 5 дней,вышла на 2 т.Пару недель назад резко поднялась температура до 38,без симптомов орви или чего то еще,и упало давление на 95 на 60,но при этом была тахикардия под 100.На данный момент постоянное чувство слабости,суставы внешне спокойные,но их крутит,утром вставать тяжело,постоянно хочется потягиваться и постоянно низкое давление.К врачу обратилась,назначили левофлаксацин,магний и убрать лозартан.Состояние не улучшается,давление постоянно низкое,но тахикардия.Двигательной активности нет,сил нет,хочется все время лежать,хотя до этого была достаточно активна.Вопрос вот в чем-это синдром отмены преднизолона и стоит переждать или это начало рецидива и надо возвращать четверть или половинку таблетки?Спасибо заранее.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетрм повышенного срб на момент попытки отмены гормона, тут скорее всего заболевание набирает активность, а не синдром отмены. Не думаю, что было целесообразно пробовать отменять таблетку. Я бы сейчас уколола преднизолон пару раз внутримышечно, оаза три. И вернула вам на постоянный прием 15 мг преднизолона. И следить за анализами и самочувствием.
Екатерина, спасибо за ответ,но такие анализы пришли до начала отмены таблетки.У меня была плановая конизация шм в стационаре,сдавала базу анализов для госпитализации.
Вот и я о том, что нельзя было с такими анализами ее отменять.
Принятый ответ
Добрый день!
У вас изначально анализы не соответствовали полноценной ремиссии - снижать дозу глюкокортикостероидов было нецелесообразно.
Гормоны надо возвращать, при чем пока вводить их парентерально и в большей дозе. Я бы рекомендовала стационар - нужно теперь отслеживать куда «ударила» возросшая активность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по анализам, на момент отмены ГКС речь о полной ремиссии не шла, следовательно снижение дозировки преднизолона было не совсем верным.
Сейчас имеет смысл оценить и лабораторную активность заболевания, решить с врачом вопрос об возвращении прежней дозировки.
Принятый ответ
Возможно, моё мнение будет отличаться от мнения коллег, но мы оперирует с Вами очень ограниченными данными, а точнее выбираем из 2 зол: синдрома отмены или обострения ББ? В то время как помимо этого в нашем мире может быть еще множество других причин для повышения температуры, СРБ и лейкоцитов, как накануне отмены, так и через 2 недели. Ваши анализы и до начала снижкния гкс не были в норме, но могли быть не отражением активности ББ, а другим процессом. Надо следить за динамикой и хорошенько обследоваться не только на предмет синдром отмены/обострение.
По синдрому отмены-надо консультроваться с эндокринологом. Наверняка есть недостаточность надпочечников. По обострению ББ-с ревматологом. Я бы ещё очень внимательно посмотрела кровь, поискала бы гемат.патологию, биохимию, минеральный обмен, щитовидку, посмотрела бы КФК, ЛДГ, попросила бы посмотреть офтальмолога, кардиолога, и многое другое, что очевидным становится только на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202214 ответов
- 15 Марта 202214 ответов