Консультация ревматолога /

Дозировка и снижение Преднизолона — вопрос №1005030

601 просмотр

Здравствуйте.Основной диагноз системный васкулит,Бехчет,Кушинг,Рейно.Болею с 8 лет,сейчас 34.Последние 10 лет в ремиссии на 3 таблетках преднизолона,15 мг.Так же принимаю рабепрозол,метопролол 50 мг,лозартан 50 мг.Была на очном приеме у ревматолога,врач решил что пора снижаться до 2 т.Перед снижением сдавала анализы,с реактивный 18,лейкоциты 15,хотя самочувствие нормальное.Снизижалась по одной четвертой раз в 5 дней,вышла на 2 т.Пару недель назад резко поднялась температура до 38,без симптомов орви или чего то еще,и упало давление на 95 на 60,но при этом была тахикардия под 100.На данный момент постоянное чувство слабости,суставы внешне спокойные,но их крутит,утром вставать тяжело,постоянно хочется потягиваться и постоянно низкое давление.К врачу обратилась,назначили левофлаксацин,магний и убрать лозартан.Состояние не улучшается,давление постоянно низкое,но тахикардия.Двигательной активности нет,сил нет,хочется все время лежать,хотя до этого была достаточно активна.Вопрос вот в чем-это синдром отмены преднизолона и стоит переждать или это начало рецидива и надо возвращать четверть или половинку таблетки?Спасибо заранее.

Возраст: 34

Хронические болезни: Васкулит,Бехчет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. С учетрм повышенного срб на момент попытки отмены гормона, тут скорее всего заболевание набирает активность, а не синдром отмены. Не думаю, что было целесообразно пробовать отменять таблетку. Я бы сейчас уколола преднизолон пару раз внутримышечно, оаза три. И вернула вам на постоянный прием 15 мг преднизолона. И следить за анализами и самочувствием.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ,но такие анализы пришли до начала отмены таблетки.У меня была плановая конизация шм в стационаре,сдавала базу анализов для госпитализации.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Вот и я о том, что нельзя было с такими анализами ее отменять.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
У вас изначально анализы не соответствовали полноценной ремиссии - снижать дозу глюкокортикостероидов было нецелесообразно.
Гормоны надо возвращать, при чем пока вводить их парентерально и в большей дозе. Я бы рекомендовала стационар - нужно теперь отслеживать куда «ударила» возросшая активность.
Принятый ответ
Ревматолог
Здравствуйте.
Судя по анализам, на момент отмены ГКС речь о полной ремиссии не шла, следовательно снижение дозировки преднизолона было не совсем верным.
Сейчас имеет смысл оценить и лабораторную активность заболевания, решить с врачом вопрос об возвращении прежней дозировки.
Принятый ответ
Ревматолог, Рентгенолог
Возможно, моё мнение будет отличаться от мнения коллег, но мы оперирует с Вами очень ограниченными данными, а точнее выбираем из 2 зол: синдрома отмены или обострения ББ? В то время как помимо этого в нашем мире может быть еще множество других причин для повышения температуры, СРБ и лейкоцитов, как накануне отмены, так и через 2 недели. Ваши анализы и до начала снижкния гкс не были в норме, но могли быть не отражением активности ББ, а другим процессом. Надо следить за динамикой и хорошенько обследоваться не только на предмет синдром отмены/обострение.
По синдрому отмены-надо консультроваться с эндокринологом. Наверняка есть недостаточность надпочечников. По обострению ББ-с ревматологом. Я бы ещё очень внимательно посмотрела кровь, поискала бы гемат.патологию, биохимию, минеральный обмен, щитовидку, посмотрела бы КФК, ЛДГ, попросила бы посмотреть офтальмолога, кардиолога, и многое другое, что очевидным становится только на очном приеме.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохое самочувствие и схватки
7 августа 2024
Айшат, Черкесск
Вопрос закрыт
Лечим ревматоидный артрит, но облегчения нет
10 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Инородный предмет
3 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа