Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1005344

Что вас беспокоит?

Риски при операции при аллергии

Здравствуйте! Предстоит операция (удаление ЖП). Я аллергик (даже на руке красный яркий след от фитнесбраслета, пластикового или резинового, не пойму). А также на многие продукты (мед, орехи, сладкое и др.) в виде красных глаз или зуда, или прыщики на лице появляются. Кроме того, была реакция на мазь Найз (сильное покраснение в месте применения). 20 лет назад, когда готовилась к родам, медсестра дала всем в палате какую-то профилактическую таблетку и у меня поднялось давление и сильно заболела голова - отвезли в реанимацию, утром провоцировали роды. Что это была за таблетка - так и не сказали. Через несколько дней операция, терапевт написала в заключении: "пермедикация: дексаметазон 8 мг в/в №1. Пришла домой, почитала про него, а он, оказывается, вызывает иногда анафилактический шок! Собственно, от анафилаксии я и хотела подстраховаться, а тут такой препарат)). Подскажите, пожалуйста, как мне подстраховаться все-таки от анафилаксии, что попринимать до операции и и что вы думаете по поводу Дексаметазона? Каковы мои риски?

гипотериоз компенсированный (эутирокс ежедневно), хронический тонзиллит.
49 лет
12 Августа 2022·Просмотров: 1948·Екатерина, Новосибирск

Добрый день! Дексаметазон - гормон, который используется ДЛЯ лечения аллергии. Он обладает противоаллергическим действием. В инструкции всегда перечисляются все возможные побочные эффекты. Анафилаксия может случиться абсолютно на любой препарат. На практике на Дексаметазон не случается.
Можно начать за 3-5 дней до операции прием антигистаминных препаратов. Они снизят аллергофон. Но если анафилаксия наступает, антигистаминные ее не сдержат. Только гормоны+эпинефрин. Вы будете в больнице, Вам их вколят, если начнётся реакция.
Не накручивайте себя. Перед операцией нужно быть в спокойствии, тогда и пройдет все хорошо и организм быстро восстановится

Марина Михайловна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, то есть при введении этого гормона перед наркозом риски анафилаксии при операции точно уменьшатся? Шока не будет? Ну то есть если будет реакция, то не до шока, правильно я понимаю? или не так?

При анафилактическом шоке колят эпинефрин-только он спасает. Дексаметазон-как профилактика перед и дополнительно в момент шока как противоаллергическое действие.
В некоторых случаях ни антигистаминные ни гормоны не могут сдержать развитие анафилаксиии. Но риск, конечно, уменьшится

Марина Михайловна, а если сдать анализ на иммуноглобулин Е и эозонофильный белок, они укажут на степень риска на наркоз?

Марина Михайловна, а если эпинефрин вколоть до наркоза? Так можно? В плане подстраховки?

Нет, он колится только в момент анафилаксии.
Общий IgE и ЭКБ никак не коррелируют с риском анафилаксии. Предсказать ее никак невозможно. Можно сдать триптазу крови. Если она повышена, то риск высокий

Марина Михайловна, так и называется анализ? "Триптаза крови"?

Дв, триптаза в сыворотке крови

Марина Михайловна, и если она повышена, то что делают в таких случаях? Просто идут на риск? Никак невозможно их снизить для такого пациента? Просто я примеряю на себя ситуацию: вот получу результат, и триптаза повышена - что мне с этим делать, как убрать или снизить риски? Какое-то лечение?

Если триптаза повышена, риски анафилаксии выше-об этом нужно предупреждать Вашего лечащего врача. Самостоятельно Вы сделать ничего не можете, только принимать антигистаминные препараты. Если есть опасения по поводу какого-то конкретного препарата, можно сделать кожный тест с ним очно у аллерголога (далеко не со всеми, нужно уточнять у врача). Кроме этого, если повышена триптаза, нужно исключать системный мастоцитоз.

Марина Михайловна, поняла. спасибо. Но все равно страшно, при высоких рисках идти на операцию)). Когда понимаешь, что есть немаленький шанс не проснуться((. И операцию отменить нельзя...

Уверена, все будет хорошо. Вы будете под контролем врачей

Мария, здравствуйте!

Официально рекомендовано для профилактики анафилаксии вводить парентерально непосредственно перед наркозом гормон глюкокортикоид (дексаметазон/преднизолон) и антигистаминный препарат (тавегил/супрастин). На дексаметазон не бывает анафилаксии, наоборот, он ее предотвращает. На него встречается в практике только сыпь.

За пять дней до операции можете принимать цетиризин по 1 таб в день.

Екатерина, спасибо! Скажите, пожалуйста, как анестезиолог, как часто анафилаксия на операционном столе приводит к смерти? При анафилаксии чаще удается спасти пациента или все-таки чаще летальный исход:? я имею ввиду ситуацию, когда общий наркоз и присутствие анестезиолога на операции.

Принятый ответ

Мария, эти случаи крайне редки и не у каждого анестезиолога случаются за всю жизнь работы. Обычно если есть рядом лекарственные препараты, то чаще спасают.

Екатерина, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.