Что вас беспокоит?
Эко беременность, укорочение шейки матки
Добрый день! Срок беременности 27 недель и 6 дней, возраст 35 лет, беременность первая, с помощью ЭКО. С самого начала применяю капсулы утрожестана. Сначала было 4 капсусы по 200 (2 утром, 2 вечером), сейчас 2 капсулы (1 утром, 1 вечером). По первому скринингу поставили высокий риск преэклампсии, поэтому принимаю кардиомагнил 75 мг ежедневно. Также пью витамины, магне В6, железо. У меня низко расположена плацента по передней стенке и низко находится голова ребенка (головное предлежание). Показано ношение бандажа, ношу по дороге на работу и в поликлинику, потом снимаю. С 24 недели болят кости таза, на узи лонного сочленения от 12.08.2022 (срок 27 нед, 6 дней) расхождение 6,6 мм - написано норма. Сейчас принимаю кальцемин 2 недели. Сегодня (12.08.2022) на узи длина шейки матки 21.6 мм. На цервикометрии от 15.07. "длина 38,8 мм (среднее значение из 3-х измерений), передне-задний 22 мм". Вопрос: как сохранить беременность и удлинить шейку матки? Увеличение дозировки утрожестана поможет? К врачу только в понедельник, и если честно не доверяю врачам из ЖК.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть возможность прикрепить последнее УЗИ?
Валерия, Узи прикрепила
Скажите пожалуйста, у вас есть возможность переделать УЗИ? Вы не стрессовали в момент УЗИ?
Валерия, хотела переделать через неделю. Во время узи была спокойна, может быть напряглась, когда датчик ввели вагинально (было чуть чуть больновато)
Если шейку измеряли сразу, то на фоне напряжения шейка могла укоротиться
Валерия, завтра планирую переделать цервикометрию. Результаты прикреплю.
Валерия, Прикрепила УЗИ от 13.08.2022, шейка 28 мм. Ее мерили по изгибу, есть предположение, что на узи от 12.08 мерили просто прямой линией. Скажите, по изгибу ведь правильнее смотреть? Обнаружено открытие внутреннего зева на 2,6 мм. Открытие могло произойти за сутки? Или вчера просто его не заметили? Насколько опасно такое открытие при такой длине шейки на сроке 28 недель? Что советуете предпринять?
Ничего предпринимать не надо. Это хорошая состоятельная шейка для вашего срока
Валерия, но шейка все же укоротилась на 1 см от 15.07. И зев открывается. Нужны профилактические меры? Пессарий? Увеличить утрожестан?
Не требуется ни того, ни другого. Это нормально, что шейка постепенно укорачивается с увеличением срока
Валерия, переживаю из за открытия зева... Еще вчера на узи его не было. С чем это может быть связано?
Это также частая находка ближе к третьему триместру беременности
Принятый ответ
Добрый вечер! Вам необходимо срочная установка пессария и ношение бандажа постоянно, кроме сна. Вот тогда можно будет доносить беременность
Илона, утрожестан не поможет? Не нужно переделать анализ через неделю например? Я читала, что значение сильно меняется на разных аппаратах и у разных врачей.
Нет, не изменится, только укоротится. Все, что 25мм и ниже, нуждается в установке пессария и как можно скорее. Утрожестан в этом случае не помощник
Илона, на узи от 15.07 указан размер передне-задний 22 мм. Не может быть так, что на узи от 12.08 померяли только этот размер? 21,6 мм. Уж больно цифры похоже
Нет, четко указана именно длина шейки матки
Илона, Прикрепила УЗИ от 13.08.2022, шейка 28 мм. Ее мерили по изгибу, есть предположение, что на узи от 12.08 мерили просто прямой линией. Скажите, по изгибу ведь правильнее смотреть? Обнаружено открытие внутреннего зева на 2,6 мм. Открытие могло произойти за сутки? Или вчера просто его не заметили? Насколько опасно такое открытие при такой длине шейки на сроке 28 недель? Что советуете предпринять?
Добрый день! Идет формирование ИЦН, как бы Вы не отказывались от этого диагноза. Я, по-прежнему, рекомендую установку пессария, пока есть возможность его установки. Швы в этом сроке не накладывают, только до 22 недель
Илона, пессарий поможет при открытии внутреннего зева? Почему швы не накладывают после 22 недели?
Они неэффективны. а пессарий поможет и при раскрытии внутреннего зева (пока оно небольшое)
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. Шейку матки никак не удлиннить. Вам нужно установить пессарий, шейка короткая.
Екатерина, от чего она могла укоротиться? Пессарий - гарант того,, что шейка больше не будет укорачиваться? В каких случаях нужен пессарий, а в каких швы?
Это физиологическая особенность самой шейки. Пессарий в большинстве случаев помогает доносить беременность. А шов накладывается при более сильном укорочении и раскрытии шейки, расширение внутреннего или наружного зева.
Екатерина, В ЖК пессарий смогут поставить? Или это нужно делать самостоятельно и платно? На каком сроке его снимают?
Его ставят в жк, не Вы сами! И с ним ходите до родов.
Екатерина, Прикрепила УЗИ от 13.08.2022, шейка 28 мм. Ее мерили по изгибу, есть предположение, что на узи от 12.08 мерили просто прямой линией. Скажите, по изгибу ведь правильнее смотреть? Обнаружено открытие внутреннего зева на 2,6 мм. Открытие могло произойти за сутки? Или вчера просто его не заметили? Насколько опасно такое открытие при такой длине шейки на сроке 28 недель? Что советуете предпринять?
Нужен очный осмотр для решения вопроса о наложении шва раз есть открытие вн зева.
Екатерина, Открытие могло произойти за сутки? Какой цифре о длине шейки верить? 21,6 мм или 28 мм? Пессарий в этом случае не поможет?
Это сложно так сказать, нужен осмотр.
Принятый ответ
Добрый день.
Сразу с конца - удлинить короткую не получится.
Судя по тому, что шейка была длинной, а стала короче (а состояние внутреннего зева отдельно не звучит) - ицн у вас нет.
Стало быть, если она и укорачивается, то от повышенного тонуса. Верните Утрожестан к прежней дозе.
Желательно, конечно, показать шейку живому доктору "на кресле", желательно понимающему, что ицн либо есть, либо нет и не было и не предпринимающему нескончаемую серию "цервикометрий".
Игорь, то есть высокие дозы утрожестана и магне В6 от тонуса, должны помочь? К врачу конечно пойду, но у них ответ: либо все нормально, либо срочно госпитализировать.
Если ориентация по длиннее шейки - то у них да, так.26 мм - норма - 24 - завяжи и лежи.
Да, Утрожестан - этот препарат, снижающий возбудимость и сократимость мышцы матки. То бишь от тонуса.
Про Магне - это не я писал, это пищевая добавка.
К врачу надо, надо. У него кресло, у него перчатка и вся информация о ваших делах.
Игорь, установка пессария не поможет, если причина в тонусе?
Точно так. Это при ицн ставят (И то, помогает больше шов, а пессарий - так, декорация).
Нельзя зашить-забить-заклеить так, чтоб не родить. Надо снимать тонус. Простите, на кресле ту шейку, не считая мазков, когда видели?
Игорь, на учет встала в 9 недель, чуть позже взяли мазки, на кресле не смотрели, только частые узи.
Грустно немножко. Доктор нужен, я ж с первых строк упоминал. Хомо медикус ))
Игорь, при личном осмотре врач сможет распознать тонус? Или ИЦН? Тонуса я совсем не чувствую и на узи его не ставят.
Да, он может.
Я сам большой патриот медицинского ультразвука, и любитель дешевых эффектов, типа, как я по плаценте вижу то, что происходит в маминой правой почке, и сам "смотрел шейку", когда не было еще слова "цервикометрия".
Но вот в диагностике ицн, хоть плачь, надо руками смотреть тоже.
Игорь, Прикрепила УЗИ от 13.08.2022, шейка 28 мм. Ее мерили по изгибу, есть предположение, что на узи от 12.08 мерили просто прямой линией. Скажите, по изгибу ведь правильнее смотреть? Обнаружено открытие внутреннего зева на 2,6 мм. Открытие могло произойти за сутки? Или вчера просто его не заметили? Насколько опасно такое открытие при такой длине шейки на сроке 28 недель? Что советуете предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шейка матки укорочена, менее 25 мм это истмико-цервикальная недостаточность.
Утрожестан увеличьте обязательно до 200 мг 3 раза в день вагинально, половой и физический покой обязательно соблюдайте, нужно решить вопрос о необходимости пессария.
Араксия, если пессарий поставят, утрожестан продолжать ставить? Можно ли делать легкую растяжку? Болят тазовые кости.
Растяжку лучше не делать.
Лучше сочетать и Утрожестан, и пессарий.
Араксия, Прикрепила УЗИ от 13.08.2022, шейка 28 мм. Ее мерили по изгибу, есть предположение, что на узи от 12.08 мерили просто прямой линией. Скажите, по изгибу ведь правильнее смотреть? Обнаружено открытие внутреннего зева на 2,6 мм. Открытие могло произойти за сутки? Или вчера просто его не заметили? Насколько опасно такое открытие при такой длине шейки на сроке 28 недель? Что советуете предпринять?
Да, по изгибу правильнее измерять длину шейки матки. Такое раскрытие нормально.
До 1 см возможно в норме. Длина более 25 мм также норма. Рекомендую повторить цервикометрию через 10-14 дней.
Араксия, утрожестан рекомендуете увеличить? Пессарий можно поставить?
Пока увеличьте дозу Утрожестана, пессарий не нужен на данный момент, контроль цервикометрии и затем определить дальнейшую тактику.
Здравствуйте, вам нужно установить пессарий ,половой и физический покой, ношение бандаж до конца беременности
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20161 ответ
- 4 Июня 20171 ответ
- 5 Августа 20172 ответа
- 27 Апреля 20182 ответа