Перелом лодыжки — вопрос №1006855

Question

Перелом лодыжки — вопрос №1006855

Татьяна, Ивантеевка

4688 просмотров

14 августа 2022

30 июня 3022 г. сломала внешнюю лодыжку. Накладывали гипс без какого либо вправления осколков. Уже прошло 1,5 месяца. Ходила несколько раз на приём к разным врачам, говорили нет смещения. Думала что вот должны снять гипс и можно будет наступать на ногу. Но, на приеме 12 августа другой врач сказал желательно оперировать, так как смещение есть и без операции не зарастёт нормально или будет очень долго зарастать. Сказал что смещение где-то до 1 см.
Действительно ли нужна операция и как сложно ли её делать?

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

врач

смещение

разный врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2022

Клиент

Виталий, здравствуйте!
34 года. Активность высокая была, так как двое маленьких детей. Сейчас нахожусь на грудном вскармливании.
Травматолог рекомендовал уже сейчас разрабатывать ногу.

1. Если сейчас оставить в таком виде, то может болеть при ходьбе в дальнейшем? Или заживет всё же, только долго...
2. Если операцию выбрать, то как она проходит обычно (заново ломают, вкручивают шуруп или что) и сколько ходить в гипсе после операции?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 августа 2022

Ортопед, Травматолог

1. Если сейчас оставить в таком виде, то может болеть при ходьбе в дальнейшем? Или заживет всё же, только долго...
- все индивидуально, ктото быстро разрабатывает сустав, и без последствий полностью восстанавливается, у когото время до 3-6 мес занимает. Как будет именно в вашем случае покажут первые дни разработки. В среднем голегостоп при переломе разрабатывантся за 3 нед.

2. Если операцию выбрать, то как она проходит обычно (заново ломают, вкручивают шуруп или что) и сколько ходить в гипсе после операции?
- операция, это разрез, кость ломают мобилизируют, вычищают от рубцов и фиксируют, винтами, пластиной.
Все сроки при этом обнуляються, и все поновой.
Послеоперационные швы, гипс, костыли на 5-6 нед. Далее разработка.
При всем этом, 100% гаранти что все пройдет гладко не дадут, свой процент вероятных осложнений всегда есть [статистика, ее непобедить]

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2022

Клиент

Виталий, получается сейчас мне нужно разрабатывать сустав и смотреть в дальнейшем как будет вести себя нога? С операцией можно повременить?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Да все верно, потихоньку приступайте к разработке, в динамике видно будет в какую сторону идет процесс.

(Но я бы 1-2 нед, еще в лонгетке или фиксаторе походил бы)

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2022

Клиент

Виталий, можно уже сейчас разрабатывать понемногу, но на ногу не наступать ещё?
Или совсем ничего не делать - оставить в покое на две недели ещё?

Врач в поликлинике сказал что наступать если хотите, то только в гипсе. И можно понемногу разрабатывать

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Пробуйте снимать лонгету, и делать активно-пассивную разработку (двигать суставом в пределах терпимой боли).
Но наступать нельзя.
Движения делайте постепенно, медленно.
Можно при этом сустав бинтовать эластичным бинтом не туго.

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2022

Клиент

Виталий, Хорошо.

Наступать можно будет через недели две.
Нога сейчас очень отекает - это нормально? Постепенно всё в норму должно прийти?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Наступать можно будет через недели две.
- да, мое мнение что через 2 нед можно приступать.

Нога сейчас очень отекает - это нормально?
- да, отек будет, при разработке будет усиливаться. Если отек сильно увеличиться, разработку нужно на пару дней прекратить. Стопу ставьте повыше в постели (отек будет сходить быстрее)

Постепенно всё в норму должно прийти?
- Отек будет уменьшаться, но у вас ситуация активно выжидательная по тактике.
Повторюсь, Если разработка будет продвигаться плохо, тогда думать в сторону операции.

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2022

Клиент

Виталий, спасибо
Может нужно принимать какие-то препараты или чем то мазать ногу, гели крема мази?

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2022

Клиент

Константин, Спасибо.
1. Если сейчас оставить в таком виде, то может болеть при ходьбе в дальнейшем? Или заживет всё же, только долго...
2. Если операцию выбрать, то как она проходит обычно (заново ломают, вкручивают шуруп или что) и сколько ходить в гипсе после операции?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 августа 2022

Ортопед, Травматолог

может болеть при ходьбе в дальнейшем?
В том то и дело, что однозначно сказать нельзя.
Да, скорее всего, при физ нагрузках будут боли, но не факт.
Вот поэтому и отсрочка операции.
Нужно было сразу делать, а теперь логичнее подождать и посмотреть.

Методики остеотомии, выбор метода фиксации может быть разным.
Смысл в том, что делают остеотомию, устанавливают лодыжку в правильное положение и фиксируют металлом.
Сколько ходить в гипсе и ходить ли в нем вообще, можно будет говорить при обсуждении конкретной методики операции.
Они разные и рекомендации по гипсу разные.

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2022

Клиент

Константин, Спасибо
А правда что данная операция не бесплатная, т.е придётся оплатить стоимость пластины?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 августа 2022

Ортопед, Травматолог

Ерунда какая-то.
Ничего оплачивать не придется, все делают по квоте.

В некоторых хитро.опых клиниках иногда предлагают купить титановые пластины. Якобы они лучше стальных. Это развод.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровать анализы

5 ответов

5 декабря 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Прием лекарства Уралит-у

1 ответ

23 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Ascus цитология

3 ответа

16 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Приём корвалола

6 ответов

10 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 14 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-14T08:39:24+03:00

Здравствуйте, по снимку апикальный перелом наружной лодыжки со смещением и признаками замедленной консолидации.

По-хорошему, если желаете чтобы по снимку было все "ровно и красиво" то это операция.

Если готовы мириться с продолительными сроками разработки сустава, отеками сустава и возможными болями в суставе то можно не оперировать.

В целом, в лонгете еще 2 нед, далее смысла в лонгете нет, ее снимать и присупать к разработке, если будут боли и разработка сустава будет проходить с трудностями, тогда планировать операцию.
Срочности в операции на данный момент уже нет никакой.

Сколько Вам лет и какая у Вас ежедневная активность?

Accepted Answer · 2022-08-14T11:32:04+03:00

По хорошим делам, нужно оперировать, но сейчас никакой срочности уже нет.
Можно начинать приступать на ногу до 15% от обычной нагрузки в бандаже.
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_28_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html

Через пару недель нагрузку довести до 50%, а еще за неделю до полной нагрузки.
Разрабатывать сустав, применять мази НПВС, получить курс физиотерапии (магнит, электрофорез с кальцием).
Примерно через месяц после начала полной нагрузки нужно будет оценить результат и понять, насколько он Вас устраивает.

При отсутствии болей операция не понадобится, а если болевой синдром не уйдет будет мешать Вам ходить, придется делать операцию.
Сейчас я бы с операцией не спешил.

Лаврин Виктор Анатольевич, 14 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-14T12:12:52+03:00

Здравствуйте. Без сомнения по картине рентгенограммы показано оперативное лечение, но время с момента травмы прошло много идет формирование мозоли перелома со смещением отломков. Учитывая смещение отломков предполагается формирование большой мозоли как снаружи лодыжки, так и со стороны сустава. Понадобится увеличение сроков иммобилизации и длительная разработка сустава. Прогноз благоприятного исхода консервативного лечения сомнительный . Показано консультация артролога регионального значения.