Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки
30 июня 3022 г. сломала внешнюю лодыжку. Накладывали гипс без какого либо вправления осколков. Уже прошло 1,5 месяца. Ходила несколько раз на приём к разным врачам, говорили нет смещения. Думала что вот должны снять гипс и можно будет наступать на ногу. Но, на приеме 12 августа другой врач сказал желательно оперировать, так как смещение есть и без операции не зарастёт нормально или будет очень долго зарастать. Сказал что смещение где-то до 1 см. Действительно ли нужна операция и как сложно ли её делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку апикальный перелом наружной лодыжки со смещением и признаками замедленной консолидации.
По-хорошему, если желаете чтобы по снимку было все "ровно и красиво" то это операция.
Если готовы мириться с продолительными сроками разработки сустава, отеками сустава и возможными болями в суставе то можно не оперировать.
В целом, в лонгете еще 2 нед, далее смысла в лонгете нет, ее снимать и присупать к разработке, если будут боли и разработка сустава будет проходить с трудностями, тогда планировать операцию.
Срочности в операции на данный момент уже нет никакой.
Сколько Вам лет и какая у Вас ежедневная активность?
Виталий, здравствуйте!
34 года. Активность высокая была, так как двое маленьких детей. Сейчас нахожусь на грудном вскармливании.
Травматолог рекомендовал уже сейчас разрабатывать ногу.
1. Если сейчас оставить в таком виде, то может болеть при ходьбе в дальнейшем? Или заживет всё же, только долго...
2. Если операцию выбрать, то как она проходит обычно (заново ломают, вкручивают шуруп или что) и сколько ходить в гипсе после операции?
1. Если сейчас оставить в таком виде, то может болеть при ходьбе в дальнейшем? Или заживет всё же, только долго...
- все индивидуально, ктото быстро разрабатывает сустав, и без последствий полностью восстанавливается, у когото время до 3-6 мес занимает. Как будет именно в вашем случае покажут первые дни разработки. В среднем голегостоп при переломе разрабатывантся за 3 нед.
2. Если операцию выбрать, то как она проходит обычно (заново ломают, вкручивают шуруп или что) и сколько ходить в гипсе после операции?
- операция, это разрез, кость ломают мобилизируют, вычищают от рубцов и фиксируют, винтами, пластиной.
Все сроки при этом обнуляються, и все поновой.
Послеоперационные швы, гипс, костыли на 5-6 нед. Далее разработка.
При всем этом, 100% гаранти что все пройдет гладко не дадут, свой процент вероятных осложнений всегда есть [статистика, ее непобедить]
Виталий, получается сейчас мне нужно разрабатывать сустав и смотреть в дальнейшем как будет вести себя нога? С операцией можно повременить?
Да все верно, потихоньку приступайте к разработке, в динамике видно будет в какую сторону идет процесс.
(Но я бы 1-2 нед, еще в лонгетке или фиксаторе походил бы)
Виталий, можно уже сейчас разрабатывать понемногу, но на ногу не наступать ещё?
Или совсем ничего не делать - оставить в покое на две недели ещё?
Врач в поликлинике сказал что наступать если хотите, то только в гипсе. И можно понемногу разрабатывать
Пробуйте снимать лонгету, и делать активно-пассивную разработку (двигать суставом в пределах терпимой боли).
Но наступать нельзя.
Движения делайте постепенно, медленно.
Можно при этом сустав бинтовать эластичным бинтом не туго.
Виталий, Хорошо.
Наступать можно будет через недели две.
Нога сейчас очень отекает - это нормально? Постепенно всё в норму должно прийти?
Наступать можно будет через недели две.
- да, мое мнение что через 2 нед можно приступать.
Нога сейчас очень отекает - это нормально?
- да, отек будет, при разработке будет усиливаться. Если отек сильно увеличиться, разработку нужно на пару дней прекратить. Стопу ставьте повыше в постели (отек будет сходить быстрее)
Постепенно всё в норму должно прийти?
- Отек будет уменьшаться, но у вас ситуация активно выжидательная по тактике.
Повторюсь, Если разработка будет продвигаться плохо, тогда думать в сторону операции.
Виталий, спасибо
Может нужно принимать какие-то препараты или чем то мазать ногу, гели крема мази?
Принятый ответ
По хорошим делам, нужно оперировать, но сейчас никакой срочности уже нет.
Можно начинать приступать на ногу до 15% от обычной нагрузки в бандаже.
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_28_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav.html
Через пару недель нагрузку довести до 50%, а еще за неделю до полной нагрузки.
Разрабатывать сустав, применять мази НПВС, получить курс физиотерапии (магнит, электрофорез с кальцием).
Примерно через месяц после начала полной нагрузки нужно будет оценить результат и понять, насколько он Вас устраивает.
При отсутствии болей операция не понадобится, а если болевой синдром не уйдет будет мешать Вам ходить, придется делать операцию.
Сейчас я бы с операцией не спешил.
Константин, Спасибо.
1. Если сейчас оставить в таком виде, то может болеть при ходьбе в дальнейшем? Или заживет всё же, только долго...
2. Если операцию выбрать, то как она проходит обычно (заново ломают, вкручивают шуруп или что) и сколько ходить в гипсе после операции?
может болеть при ходьбе в дальнейшем?
В том то и дело, что однозначно сказать нельзя.
Да, скорее всего, при физ нагрузках будут боли, но не факт.
Вот поэтому и отсрочка операции.
Нужно было сразу делать, а теперь логичнее подождать и посмотреть.
Методики остеотомии, выбор метода фиксации может быть разным.
Смысл в том, что делают остеотомию, устанавливают лодыжку в правильное положение и фиксируют металлом.
Сколько ходить в гипсе и ходить ли в нем вообще, можно будет говорить при обсуждении конкретной методики операции.
Они разные и рекомендации по гипсу разные.
Константин, Спасибо
А правда что данная операция не бесплатная, т.е придётся оплатить стоимость пластины?
Ерунда какая-то.
Ничего оплачивать не придется, все делают по квоте.
В некоторых хитро.опых клиниках иногда предлагают купить титановые пластины. Якобы они лучше стальных. Это развод.
Принятый ответ
Здравствуйте. Без сомнения по картине рентгенограммы показано оперативное лечение, но время с момента травмы прошло много идет формирование мозоли перелома со смещением отломков. Учитывая смещение отломков предполагается формирование большой мозоли как снаружи лодыжки, так и со стороны сустава. Понадобится увеличение сроков иммобилизации и длительная разработка сустава. Прогноз благоприятного исхода консервативного лечения сомнительный . Показано консультация артролога регионального значения.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20191 ответ
- 14 Октября 20195 ответов
- 3 Декабря 201930 ответов