Что вас беспокоит?
Контроль преддиабета и состояние организма.
Контроль преддиабета сделал -результаты вроде хорошие? Как поджелудочная в каком состоянии? И я так понимаю что можно принимать противогрибковые препараты (лечение грибка ногтей 10шт поражены). Повышенный билирубин-гастроэнтеролог сказал что это синдром Жильбера скорей всего.
Принятый ответ
Добрый день! По данным исследованиям нет ни одного признака сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе ("преддиабета"). В общем анализе крови, лимфоциты увеличены лишь в %, это не имеет клинической значимости, т.к. решающее значение имеют только абсолютные показатели. Общий анализ мочи без отклонений. С-пептид вырабатывается - значит эндокринная функция поджелудочной железы сохранена.
Повышение билирубина при нормальных показателях АЛТ и АСТ и правда как говорит ваш лечащий врач больше свидетельствует о наличии Синдрома Жильбера. Лучше это подтвердить генетическим исследованием на этот синдром (такой тест есть практически в любой частной лаборатории). Еще желательно посмотреть на уровень щелочной фосфатазы. Если она повышена, то возможно билирубин связан с нарушением выведения желчи, тогда желательно сделать УЗИ желчного пузыря, натощак.
Евгений, ага значит сдать генетический тест на синдром жильбера и уровень щелочной фосфотазы? а вот холестерин немного повышен. Возможно еще тесты какие то сдать.
Да, тест на синдром жильбера и уровень щелочной фосфатазы. Желательно проверить за счет какой фракции повышен холестерин. Холестерин ЛПНП и ЛПВП - комплекс липидный профиль, базовый.
Евгений, сделал сегодня узи брюшной полости (загрузил в вопрос скан-посмотрите пожалуйста), в желчном взвесь наблюдается. может она дает билирубин? или все же кровь нужна также?
Противогрибковые препараты, принимать можно, если есть рецепт от лечащего врача - при таких лабораторных показателях, если нет других противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов признаков преддиабета нет, уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин в норме, инсулин и с- пептид тоже в пределах нормы, значит поджелудочная железа работает хорошо, вырабатывает достаточное количество инсулина.
По биохимии крови: имеется небольшое повышение уровня билирубина, возможно связано с синдромом Жильбера или с застоем желчи, воспалением желчного пузыря. Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости.
Повышен уровень холестерина, что является риском развития атеросклероза, поэтому необходимо соблюдать гипохолестериновую диету, исключить или ограничить продукты с большим содержанием животных жиров (например, свинина, колбаса, масло сливочное, сгущенка) , включать в рацион больше овощей. Нужно следить за уровнем холестерина, раз в 6 мес сдавать кровь. Если холестерин не снизится на фоне диеты, то назначают препараты статины ( например, аторвастатин).
По общему анализу крови всё хорошо, уровень гемоглобина и количество эритроцитов нормальное, признаков анемии нет. Уррвень СОЭ и количество лейкоцитрв в норме, то есть признаков воспаления нет. По лейкоформуле значимых отклонений нет, небольшое увеличение относительного количества лимфоцитов может быть связано с недавно перенесенной вирусной инфекцией, ОРВИ, даже бессимптомно.
Прием противогрибковых препаратов не противопоказан.
Ольга, Синдрома Жильбера скорей всего можно сдать тест в инвитро например, и посмотреть на уровень щелочной фосфатазы. Если она повышена, то возможно билирубин связан с нарушением выведения желчи, тогда желательно сделать УЗИ желчного пузыря, натощак или всей полости включая почки (для контроля камней). Статины одно лечат-другое калечат. хм а если не жильбера. то что может быть.
УЗИ брюшной полости всё равно нужно сделать, холецистит скорее всего есть. Билирубин не очень высокий , вполне может быть связан с застоем желчи и развитием воспаления в желчном пузыре и протоках. Соблюдение диеты, прием желчегонных препаратов и ферментов поможет снизить билирубин и уровень холестерина. Хороший препарат Урсофальк (Урсоосан). Но лучше с лечением определиться после УЗИ и консультации гастроэнтеролога.
Ольга, значит делаю тест на синдром жильбера и уровень щелочной фосфатазы. Желательно проверить за счет какой фракции повышен холестерин. Холестерин ЛПНП и ЛПВП - комплекс липидный профиль, базовый. Дальше узи брюшной полости (почки входят интересно сюда-хочу проверить на камни-песок). На желчный пузырь это натощак. И еще если у меня при занятии спортом правое яичко увеличивается (уролог после осмотра отправил к хирургу типа грыжа паховая) -но хирург говорит это не грыжа паховая (смотрели на узи паховую грыжу-все закрыто). то есть смысл сделать упражнения чтоб увеличилась мошонка справа и идти на узи?
Ольга, сделал сегодня узи брюшной полости (загрузил в вопрос скан-посмотрите пожалуйста), в желчном взвесь наблюдается. может она дает билирубин? или все же кровь нужна также?
По УЗИ песок в желчном пузыре, может в дальнейшем быть причиной образования камней. Необходим приём желчегонных препаратов , полезно будет пропить желчегонный сбор в течение 2 недель. Пропейте таблетки Урсосан или Урсофальк, хорошо снижает билирубин. Можете кровь не сдавать.
А в левой почке мелкий камушек, необходимо динамическое наблюдение, УЗИ 1 -2 раза в год
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:229 ответов
- 5 Июля 11 ответов
- 2 Июля 8 ответов
- 2 Июля 23 ответа