Консультация гастроэнтеролога /

Боль в левом подреберье — вопрос №1009427

371 просмотр

2-3 года назад был госпитализирован - боль в животе сильная. Прокапали спазмолитиками и выписали, в крови были повышены показатели поджелудочной. Пошел к гастроэнтерологу - сделал ФГДС. Выявлена зарубцевавшееся язва двенадцетиперстной кишки, на хеликобактер пробу не брали, лечение - нексиум + де-нол.
Несколько раз в год беспокоят обострения гастрита - чувство голода, боль в желудке, обычно пропиваю 1-2 недели нексиум по 20мг 2р/д - помогает.
2 года назад был диагностирован и удален острый аппендецит (лапороскопия).

Чуть больше месяца назад начал опять беспокоить гастрит (чувство голода, боль в желудке) - пропил две недели нексиум по 20мг 2р/д, не очень помогло. Потом пропил еще две недели нексиум + добавил де-нол по 2т 2р/д, опять не очень помогло.
Пошел к гастроэнтерологу, сделали ФГДС (прикрепляю вложение) - признаков старой язвы в двенадцетиперстной не обнаружили, но заключение: Эрозивный гастрит (множественные острые (геморрагическая фаза) мелкоточечные эрозии), Катаральный бульбит, Функциональная недостаточность розетки кардии, биопсия хеликобактер отрицательная, антитела к хеликобактер отрицательные в крови.
Врач назначил де-нол, гевискон, нексиум 2 недели пить, а затем еще две недели нексиум по 1т в день.
На текущий момент пью лечение 13 дней (почти закончил). Гастрит стал меньше беспокоить, но иногда есть чувство голода нездоровое и несильная боль, питаться стараюсь 4-5 раз в день.
Где-то 10 дней назад появилась также боль несильная в левом подреберье обычно после еды, иногда также несильно болит и в правом подреберье. Со стулом проблем не бывает. Гастроэнтеролог направил на УЗИ с подозрением на поджелудочную (прикрепляю вложение УЗИ) + назначил пить две недели Дюспаталин 2р/д. По УЗИ есть изменения в поджелудочной + перегиб желчного пузыря.
Также сдал кровь на показатели поджелудочной + печени (прикрепляю вложения).

Имеется также хроническое заболевания: хронический гломерулонефрит, болею 20 лет, по биопсии стоит диагноз факально-сегментарный гломерулосклероз. Функция почек полностью сохранна (СКФ 110-120), по УЗИ есть микролит 1-2мм без акустической тени в обеих почках, биохимия крови вся в норме, но несколько лет назад повысилась мочевая кислота до 440, сейчас пью аллопуринол по 50мг в день, МК упала до 350-380. АД 110-120 верхнее, нижнее 60-75 (пью моноприл по 5мг в день постоянно). Белок в моче 0,6-0,9 грамм в сутки сейчас (несколько лет назад был 1-2 грамма в сутки белок), в крови белок в норме.
В детстве была терапия гормональная, а также несколько лет циклоспарином, но обе оказались не очень эффективными. Около 10 лет не принимаю ни гормонов ни циклоспарина.
Сейчас пью следующие препараты постоянно:
- моноприл 5мг в сутки (для АД + нефропротектор)
- аллопуринол 50мг в сутки (от повышеной МК)
- витамин Д Аквадетрим по 3500МЕ в сутки (7 капель) (пью уже несколько лет, так как есть сильное снижение костной плотности, остеопороз, и был выявлен сниженный уровень в крови витамина Д до 15нг/мл. Сейчас в крови витамин Д 45-60 нг/мл держится, есть положительная динамика костной плотности по денситометрии)

Вопросы:
1) есть ли у меня хронический панкреатит?
2) в последнем ОАК от 12 августа эозинофилы = 0 и Лимфоциты снижены. О чем это говорит? Опасно ли? Обычно ОАК в норме раньше был.
3) Нужно ли менять схему лечения? Нужно ли добавить препараты для поджелудочной (ферменты, например)?
4) Нужны ли препараты от перегиба желчного пузыря (улучшить отток желчи)?
5) Какая диета и сколько придерживаться для поджелудочной и желудка? Модно ли цельное молоко, сахар ?

Возраст: 24

Хронические болезни: хронический гломерулонефрит (ФСГС)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую после окончания приема Денола добавить к лечению Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Ферменты при дискомфорте вовремя или сразу после еды. По результатам анализов и обследований признаков хронического панкреатита нет. деформация желчного пузыря - это вариант развития желчного пузыря, в коррекции не нуждается. Придерживаться диеты 31 по Певзнеру в течение 1 месяца - далее диета №5 по Певзнеру.
Принятый ответ
Клиент
Марина, подскажите пожалуйста какие именно ферменты (название препарата) и в какой дозировке

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Диета №1 по Певзнеру 1 месяц, далее - диета №5.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
1. По результатном анализов у вас панкреатита нет .
2 . По анализу крови ничего критичного нет , все в пределах нормы .
3. Лекарственная терапия у вас правильная .
Ферменты можно при употребление тяжёлой пищи - эрмиталь 10000 ед
4. Для жёлчного пузыря препараты не нужны .
5. Стол 5 по певзнеру . Молоко можно если вы переносите хорошо молочные продукты .
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
1. Нет.
2. ОАК нормальный
3. Нет
4. Нет
5. Диета 5 или средиземноморская диета
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день.
1 нет
2 Он нормальный
3 Нет
4. Нет
5 Здоровое сбалансированное питание, спец диета не нужна
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота у ребёнка боли в животе
4 декабря 2019
Оксана, Пенза
Вопрос закрыт
Страх, тревога
14 мая 2020
Александра, Валуйки
Вопрос закрыт
Болит в грудной клетке посередине
29 ноября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Боли в животе
22 сентября 2024
Артур
Вопрос закрыт
На фоне приёма визанны возникли боли
28 февраля
Катя, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва