Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1009863

Что вас беспокоит?

Клебсиела, золотистый стафилококк, абкм

Добрый день! Очень нужен совет специалистов. Ребёнку 2 месяца и 1 день. С 3-х недельного возраста полностью на искусственном вскармливании. Сначала кушал нан опти про, в месяц педиатр рекомендовала перейти на нан тройной комфорт, так как ребёнка мучали сильно колики, постоянно плакал, кричал и опти про немного закрепил стул. Сдали копрограмму и кал на дисбактериоз. В кале нейтральный жир в большом количестве, клебсиелла 10 в 7, золотистый стафилококк 10 в 3. У ребёнка были небольшие высыпания на подбородке. Гастроэнтеролог назначил лечение: 10 дней инвести-бактериофаг 3 раза в день по 5 мл. На 9 день приема ребёнка очень высыпало: обе щечки, подбородок. Все педиатры рекомендуют поменять смесь на высокогидролизованую смесь. Записаться к гастроэнтерологу пока нет возможности - у неё отпуск. Что делать, не знаю

Нет
32 года
15 Августа 2022·Просмотров: 446·Любовь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы похоже не прикрепили как на дисбактериоз.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен у детей. Стафилококка обычно смысла лечить нет, потому что во первых это флора вашей семьи, и чтобы от него избавиться, надо лечить всю семью, а во-вторых, если вы пересдадите кал ещё раз и в другой лаборатории, не факт, что он будет.
Клебсиеллы условно патогенные микроорганизмы и так де присутствуют в кишечнике.
Да, на лице похоже на проявления атопического дерматита. Рекомендуется менять смесь на полные гидролизат.
Что то наносите на лицо?
Сыпь только на лице, в теле нет?

Эндже, результата анализа на дисбактериоз у меня нет на руках. Только знаю значения.
Высыпания только на щечках и подбородке.

Эндже, на лицо наносила циновит, так как чесал ребёнок. Сегодня нанесла детский крем с д пантенолом

Похоже на атопический дерматит, обычно диагноз ставится на основании очного осмотра и анализа жалоб пациента. Связано это с тем, что пока не существует точных лабораторных анализов и инструментальных исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть непереносимость коровьего молока или атопический дерматит. Поэтому самым действенным способом диагностики аллергии на белок коровьего молока принято считать полное исключения из питания ребенка. В вашем случае это замена смеси на "Сывороточные гидролизаты"
Фрисопеп, Нутрилон Пепти ТСЦ, Алфаре. Переход осуществляется постепенно. Разводить смеси необходимо в отдельных бутылочках. Новую детскую смесь в первую очередь начинают давать ребенку во время дневных кормлений, а в последнюю очередь продукт заменяют в утреннее и ночное кормление.
В 1 день дают 20-30 в 1 кормление. Во 2 день по 20-30 мл в 3 кормления. В 3 день по 50мл в 3 кормления. В 4 день по 50 мл в 5 кормления.
Лечение атопического дерматита принято делить на 2 части. Первая часть призвана снять обострение, то есть вылечить поврежденную кожу. Для этого используют препараты из группы ингибиторов кальциневрина (с 3 мес разрешен Элидел, после 2-х лет в терапию может подключаться Протопик) или местные глюкокортикостероиды (Адвантан, Комфодерм К и др.). Вторая часть лечения — это тщательное увлажнение кожи ребенка специальными кремами, которые называются эмоленты. Хорошо зарекомендовали себя такие линейки средств, как Mustela Stelatopia, Bioderma Atoderm, La Roche Posay Lipikar. Многие дети "перерастают" АБКМ или непереносимость коровьего молока уже к 12 мес, но чаще всего к 2 - 3 годам.

Эндже, а если нам только 2 месяца, каким препаратом можно снять обострение на лице?

Адвантан, Комфодерм

Принятый ответ

Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
По клинике вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.
По уходу за атопичной кожей:
Купайте с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносите эмульсию.
Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%).
Носите свободную одежду из натуральных тканей.

Ангелина, спасибо большое за ответ. Оставаться на Нан не хочется, уже две смеси не подошли. Хотим перейти на Фримонт. Подскажите, нам нужен именно Пеп АС, обычный Пеп не подойдёт?

Ангелина, фрисо. Т9 исправил

Здравствуйте.
Да, можно обычный фрисо пеп.
Не обязательно аминокислоты

Ангелина, спасибо! На лечебных смесях сколько нам быть?

Перевод на лечебную смесь на 6 месяцев, на ней вводим прикормв, затем постепенно переходим на ГА смесь

Принятый ответ

Здравствуйте) Анализ на дисбактериоз не информативен в этом возрасте. Кожные проявления действительно похожи на атопический дерматит. Рекомендую сменить смесь на полный гидролизат, нутрилон пепти гастро.

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз

Елена, данного результата у меня нет на руках к сожалению

Возможно бактериофаг подобран не верно.
Сейчас сыпь сохраняется?

Елена, да, сегодня третий день такой сыпи. Нужно сдать повторно с чувствительностью к фагам? У нас в поликлинике такой не делают анализ(

Начните пока Линекс соше.
Да пересдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам.
Можно сдать в частной лаборатории.

Елена, мы пока начали сегодня Норильский Л по 1 Саше в день, назначал гастроэнтеролог после приема инвести. На дисбактериоз обязательно сдадим, пока трудно поймать утренний кал, принимают везде до 10 утра только

Елена, нормобакт Л. Т9 исправил

Соберите с вечера, это не принципиально

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.