Что вас беспокоит?
Не могут поставить диагноз по проблемам с печенью
Добрый день! Мужчина 33 лет. Напротяжении 10 лет печеночные показатели превышены в 3 раза, билирубин общий 25,98, билирубин прямой 6,43, бирубин непрямой 19,55, Холестерин 7,14, Аланинаминотрансфераза 158,62, Аспартатаминотрансфераза 54,28 Точный диагноз никто поставить не может Лечение толком не назначают Вопросы: Какие анализы, КТ, МРТ, УЗИ или еще что то необходимо сдать что бы обратиться к гепатологу для поставления диагноза? Несколько лет назад делали КТ с контрастом, тогда врач сказал что это жировой гепатоз, но лечение назначено не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а рост, вес мужчины? Вредные привычки? Гепатиты?
Александра,
рос 178, вес 87-88, имеется живот, не курит, выпивает не часто, иногда пьет пиво и сухое вино (может выпивать много), диагнозов никаких поставлено не было, и гепатит тоже не ставили
Принятый ответ
Добрый день! Анализы похожи на болезнь Жильбера, холестаз и печеночное повреждение, чем надо доказать. Вы генетичнское обследование проходили на жильбера? Кровь на маркеры вирусных гепатитов сдавали? МРТ,эластометрию печени еще надо сделать. Что есть из обследования? И какие жалобы?
Лариса,
Симптоматика похожа на Жульбера, но при голодании никогда не было замечено пожелтение глаз.
Никаких толком обследований не делали, кроме КТ печени с контрастом и УЗИ (увеличена печень)
Лариса,
Из жалоб только долго переваривается пища, если поест на ночь то плохо спит ночью
Принятый ответ
здравствуйте! какие жалобы? обследован на гепатиты? Нужно МРТ ОБП вся биохимия,оак,оам
Здравствуйте вирусная инфекция: гепатиты в и с, герпесвирусы?
Токсоплазма?
Синдром Жильбера?
Паразитоз?
Проверяли?
Принятый ответ
Здравствуйте! Для начала ИФА крови на антитела к гепатиту В и С.
Прикрепите хоть какие то исследования,так вслепую ничего невозможно сказать .
Принятый ответ
Добрый день. Не может быть, чтобы Вам с такой изменённой биохимией не исключили вирусные поражения печени, паразитозы, аутоиммунные поражения. Это обычный стандарт оказания помощи.
Здравствуйте! Нужно исключить вирусные и аутоиммунные заболевания печени. Исключить генетическое заболевание это синдром Жильбера. Сделать кт органов брюшной полости с контрастированием .Эластографию печени ОАК,БАК,ОАМ. По результатам назначить лечение
Оксана,
Что такое ОАК и так далее?
Здравствуйте , исключить вирусные гепатиты, проверить наследственный фактор Жильбера. Сдать ггт
Здравствуйте! Когда последний раз сдавали анализы на печеночные пробы? Последнее Узи? Результаты. Что его беспокоит сейчас? Что назначали принимать из лекарственных препаратов ранее?
Марина,
Что это печеночные пробы?
Сейчас ничего не беспокоит кроме таких высоких показателях анализов и долго перевариваемая пища (если поест на ночь, не спит всю ночь)
Раньше назначали только резалют и хофитол
Есть ли какие то анализы,исследования??
Еще раз добрый вечер! Попробуем из того, что есть систематизировать: Картина, которую Вы описываете по лабораторным показателям приближена к патологии желчевыводящих путей, когда происходит застой во внутрипеченочных протоках, также можно заподозрить болезнь Жильбера (наследственное нарушение обмена билирубина, при лабораторных исследованиях проявляется как повышение общего билирубина за счет прямого (прямой билирубин должен составлять не более 25% от непрямого), различные виды гепатитов ( инфекционные и неинфекционные) т.к. здесь имеет место воспалительная реакция в клетках печени. Прежде всего- соблюдение диеты - стол№ 5 - питание до 4-5 раз в день, исключить жирное, жареное, копченое, острое. В части дообследования- анализы крови на антитела к гепатитам В и С для исключения вирусного поражения печени, на антитела лямблиям, гельминтам аскаридам - для исключения паразитарного поражения печени, анализ крови на болезнь Жильбера-, УЗИ брюшной полости. Если это последние анализы и имеется КТ, я бы рекомендовала Резолют по 2 капс 3 раза в день перед едой 2 месяца (запивать достаточным количеством жидкости и Урсосан (250 мг) из расчета 10 мг на 1 кг веса, начиная с по 2 капс на ночь с присоединением через 2 недели еще 1 капс днем за 15-30 минут до еды или за 1 час до приема 2 капс на ночь. которые начаты ранее 3 месяца. После лечения - контрольные биохимические анализы (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, ЛДГ, ЩФ, амилаза, холестерин, глюкоза, о. белок, СРБ). Однако, лучше обратиться со всем анализами и обследованиями к гастроэнтерологу и гепатологу очно для определения тактики дальнейшего ведения, назначения и контроля терапии. Здоровья вам и удачи!
Марина,
Подскажите у нас симптомы похожи на жильбера, но никогда не наблюдалось желтых глаз, означает ли что жильбера быть не может, или исключать нельзя?
Марина,
Лечение понятно, но нужно понять причину, у него еще ГГТ превышен в 3 раз, когда пьет таблетки показатели нормализуются, как только прекращает, опять та же картина
Да, и, конечно, обследование желудка - фиброгастродуоденоскопия!
Извините, в названии препарата Резалют допустила грамматическую ошибку. Сейчас заметила!
Возможно жировой гепатоз это тоже симптом,который появляется при нарушении пассажа желчи по протокам и пузырю. Теперь важно выяснить,что приводит к этому нарушению. Заболеваний много,среди них наручные гепатиты,именные гепатиты,метаболические заболевания печени,заболевания желчных протоков,билиарный цирроз. Можно лечиться желчегонными и гепатопротекторными препаратами,но это лечение следствия,а нам надо узнать причину,чтобы непосредственно влиять на неё. Какой вес у пациента?
Лариса,
рос 178, вес 88, есть живот.
Так с чего начать?
Какие анализы сдавать, что бы выяснить причины?
Здравствуйте! ЖИЛЬБЕРА ТОЖЕ ИСКЛЮЧАТЬ НЕЛЬЗЯ. Т.К. ПРИ ТАКОМ НЕВЫСОКОМ БИЛИРУБИНЕ ЖЕЛТИЗНЫ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СКЛЕР МОЖЕТ НЕ БЫТЬ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ФГДС - ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Т.К.ПРИ ЭТОМ ТОЖЕ М.Б. ПОВЫШЕН БИЛИРУБИН. Повышение ГГТП в 3 раза не так страшно, на фоне повышения печеночных форм может также быть при стеатогепатитах. Но надо искать причину и дообследоваться. Здоровья Вам и удачи!
Печеночные пробы - это АСТ, АЛТ, ГГТП
Сделайте мрт органов брюшной полости, фибросканирование печени, ФГДС, дуоденальное зондирование. Кровь на антитела к ВГС, HBsAg, IgG HBcoreAg, альфафетопротеин, антитела к микросомам печени и почек, антинуклеарные антитела, генетический анализ крови на Жильбера. Это перечень обслодования, которое поможет определить причину цитолиза с сопутствующим внутрипеченочный холестазом.
Пока можете принимать Урсосан 3 капсулы на ночь (или Урсофальк, Урсодез) и Фосфоглив 2 капсулы*3р/сут во время еды.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад4 ответа
- 15 часов назад4 ответа
- 15 часов назад9 ответов
- 17 часов назад10 ответов