Высокий Д-димер на фоне химиотерапии — вопрос №1012900

Question

Высокий Д-димер на фоне химиотерапии — вопрос №1012900

Татьяна

929 просмотров

17 августа 2022

Диагноз рак яичника стадия Ic, конкурирующий диагноз рак тела матки Iа. После операции 5 июля по удалению матки с придатками прохожу курс химиотерапии первой линии. Был назначен Эликвис 2,5 мг 1 раз в день, который принимаю по сей день.. 29 июля была установлена венозная порт-система. До этого 27 июля сдавала коагулограмму, в которой Д-димер был 324 ед. при норме 243. 1 августа был первый курс химиотерапии. 11 августа сдала кровь биохимию и на Д-димер. Биохимия в целом в норме, а вот Д-димер, результаты, которого пришли только сегодня - 930 единиц! УЗИ вен нижних конечностей делала примерно три месяца назад - все в норме. Написала химиотерапевту, ответ: на фоне окологического заболевания и химиотерапии мб высокий уровень д димера. Продолжайте прием эликвиса. На вопрос: может быть увеличть дозировку? Ответила, да, 5 мг в день. При этом никаких анализов дополнительно не запрашивала... ответ конечно не устроил. 22 августа второй курс химиотерапии. Что делать?

Возраст: 42

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

тромбоз

химиотерапия

высокий д-димер

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация сосудистого хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 17 августа 2022

Хирург

Здравствуйте, Татьяна.
Д-димер действительно повышен. И в Вашем случае причиной повышения, если исключен тромбоз, является течение основного заболевания и химиотерапия.
На такие цифры Д-димера, эликвис 5мг 2р.д в течение 3х недель , с последующим контролем Д-димера и показателей коагулограммы (ачтв, мно, пти, фибриноген, антитромбин 3)
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Татьяна, 17 августа 2022

Клиент

Ольга, то есть 2,5 мг два раза в день недостаточно? Вот сейчас наконец-то получила ответ от химотерапевта - 5 мг Эликвиса в сутки. Права ли она? А чем вообще страшен высокий Д-димер? А что, если после второго курса химиотерапии 22 августа он еще выше станет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 17 августа 2022

Хирург

2.5 мг 2р.д может быть маловато при таком повышении. Но Вы можете начать и так и проконтролировать через 2недели. При необходимости тогда увеличите до 5мг 2р.д.

Высокий Д-димер несёт риск тромботических осложнений

Пожаловаться

Татьяна, 18 августа 2022

Клиент

Ольга, именно из-за этого риска и обратились сюда, потому как ответ химотерапевта мало устроил: на фоне заболевания и химотерапии это возможно, продолжайте прием Эликвис. Я принимала 2,5 мг в сутки, то есть один раз в день, поэтому уточнила, что может быть нужно увеличить дозировку? Да, увеличьте до 5 мг в сутки. То есть она изначально не удивилась тому что я принимаю неверную дозировку 2,5 мг в сутки и только после того, как я сама уточнила, она её "увеличила".

Пожаловаться

Татьяна, 18 августа 2022

Клиент

Ольга, вы сказали: "если исключен тромбоз". А как мне его исключить? Кроме УЗИ вен нижних конечностей три недели назад у меня ничего нет.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 18 августа 2022

Хирург

Повторите узи вен ног и вен малого таза, эхо-кг (узи сердца).
По дозировке, на такой Д-димер оптимальная дозировка эликвис 5мг 2р.д 3нед, с последующим контролем и коррекцией

Пожаловаться

Татьяна, 18 августа 2022

Клиент

Ольга, понятно. ЭХО-КГ делали недавно. Вроде всё нормально. позже смогу прикрепить результаты.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 18 августа 2022

Хирург

Как приложите, дайте знать

Пожаловаться

Татьяна, 18 августа 2022

Клиент

Ольга, прикрепил

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 18 августа 2022

Хирург

По эхо-кг у Вас всё хорошо.
В таком случае, чтобы наверняка быть уверенными в том, что тромбоза нет, повтрите узи вен ног и малого таза.

Пожаловаться

Татьяна, 20 августа 2022

Клиент

Ольга, добрый день! Прикрепила свежий ОАК, коагулограмму, несколько позиций БАК. Прокомментируйте пожалуйста!

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 20 августа 2022

Хирург

Здравствуйте, Татьяна.
По результатам коагулограмма и Д-димер хорошие.
Есть жда, небольшая лейкопения.
Нужны препараты железа. Например сорбифер в течение 1мес с последующим контролем.

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 20 августа 2022

Хирург

Не совсем понятно почему предыдущий Д-димер был такой высокий

Пожаловаться

Татьяна, 20 августа 2022

Клиент

Ольга, да, вопрос без ответа пока. Либо ошибка муниципальной лаборатории, либо такая реакция на установку венозной порт-системы или препаратов химиотерапии.

Пожаловаться

Татьяна, 20 августа 2022

Клиент

Ольга, ферретаб принимаю с конца мая после операции. У меня с дества легкая анемия - гемогломбин 100-110. Правда до недавнего времени принимала некорректно 2 капсулы один раз в день перед едой. Сейчас прием скорректировала - два раза в день по одной капсуле за 1-2 часа до/перед едой. По поводу лейкопении нужна терапия?

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 20 августа 2022

Хирург

Нет, лейкопения не критичная, поэтому я считаю стимулировать лейкопоэз сейчас не надо.
Эликвис не увеличиваем, 2.5мг в сутки с целью профилактики будет вполне достаточно.

Пожаловаться

Татьяна, 21 августа 2022

Клиент

Ольга, неужели нейтрофилы 0.86, то есть в два раза ниже нижнего предела нормы, это не критично? Причем до первой ХТ три недели назад они не восстановились (были 1.62). Я очень боюсь

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 21 августа 2022

Хирург

У Вас общее количество лецкоцитов более 3.0 *10/9. Вам не показаныстимуляторы лейкопоэза на данный момент. Вы можете это обсудить со своим онкологом. Но я считаю, что прка контролировать, если менее 3, тогда надо

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 21 августа 2022

Хирург

Татьяна, извините, если мой ответ Вас не устроил. Возможно Вы правы по поводу стимуляции лейкопоэза и лучше это сделать сейчас.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Татьяна, 21 августа 2022

Клиент

Ольга, нечаянно нажала, спасибо!

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 17 августа 2022

Хирург

Здравсвтвуйте. Назначили исходя из того что имеем все правильно пока. На фоне такого массивного лечения вполне возможно и вероятно повышение д димера, главное его контролировать и продолжать прием эликвиса в озвученной дозировке, увеличивать не стоит. будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замена препарата Ксарелто

5 ответов

4 апреля 2022

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Химиотерапия, прошло 70 дней после операции, стоит ли начинать?

3 ответа

14 апреля 2024

Марианна

Вопрос закрыт

Химиотерапия

1 ответ

3 декабря 2024

Яна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Серлифт и ондансетрон

5 ответов

12 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 21 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-21T18:50:36+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 21 августа 2022

Хирург

На здоровье!

Принятый ответ