Что вас беспокоит?
Полинейропатия
Здравствуйте. Маме 61 год, рак эндометрия, прооперирована, прошла 7 Хт карбоплатин+паклитаксел. Сейчас на иммунотерапии пембролизумабом 2 курса. На фоне Хт после 5 курса начались боли в районе правого тазобедренного сустава. Пропила 2 месяца берлитион, сердалуд, габапепт. Обезболивается свечами деклофенак. Улучшений нет. Сейчас начала обезболиваться ксефокамом. Сделала кт и мрт. Утолщение и отек седалищного нерва. Толи на фоне Хт толи на фоне увеличенного Лу. Пожалуйста посоветуйте грамотную схему лечения, эта боль не даёт нормально жить. P.s. дексаметазон на иммунотерапии нельзя.
Принятый ответ
Здратвсвуйте, вы описаываете боли именно в суставе, по данным исследований есть изменения в самом суставе, ут вам нужен не невролог, а ортопед или ревматолог
Екатерина, посмотрите результат мрт, нужен именно невролог
Седалищный нерв до 11мм увеличен там и болит
Екатерина, до проведения иммунотерапии боль была бегающая по всей правой ноге от стопы до сустава.
Проведено 2 курса иммунотерапии, по мрт видно что лимфоузел уменьшился в размерах от 61×43 до 47×41мм
Видимо перестал сдавливать нерв и боль теперь сосредоточилась в одной точке
ві габапент в какой дозе принимали?
Екатерина, на ночь 2 таблетки
600 мг недостаточная доза, ут стоит птиь миниму 900 мг в день, то есть по 300 мг 3 раза в день и можно постепенно повывшать дозу, или же перейти на прегабалин 75 мг на чноь и также каждую неделю повышать дозу, миниум пить 150 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте,от Габапентина вообще эффективности не было? Какую дозу принимали?
Татьяна, габапепт на ночь 2т
Не помог
Габапентин терапевтическая доза 900 мг,это чтобы можно было определиться помогает препарат вам или нет. Ксефокам 8 мг 2 р день-7-10 дней. Вообще,я бы рекомендовала Лирика начиная с 75 мг,повышая до 2-3 раз в день,это новый препарат с минимальными побочными действиями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Минимальная терапевтическая дозировка габапентина 900 мг в сутки, зачастую требуется больше. Принимали в недостаточной дозировке. Можно вернуться на габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день. При отсутствии эффекта можно повышать дозировку на 300 мг каждые 3 дня максимум до 600 мг 3 раза в день.
При недостаточной эффективности по согласованию с лечащим врачом добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин (при отсутствии противопоказаний).
Кроме отёка седалищного нерва есть признаки дегенеративных изменений и воспалительного процесса в области тазобедренного сустава. Необходимо обратиться к травматологу-ортопеду для осмотра.
Алина, и больше ничего не добавлять? Ксенокам оставить?
Сегодня выписал невролог в поликлинике прегабалин 150 мг 2р в день и Трамадол
Это же не лечение? Просто снять боль?
Если выписали прегабалин, то начните прегабалин вместо габапентина. Только сначала 150 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг 2 раза в день. Сразу с большой дозировки начинать не стоит, могут быть побочные эффекты.
Ксефокам продолжите до 10 дней.
Это лечение, прегабалин снимает боль, ксефокам оказывает противовоспалительное действие.
Конечно, дексаметазон в таких случаях эффективнее, но Вам его нельзя.
Алина, спасибо большое!
Не за что, здоровья пациентке!
И обязательно проконсультируйтесь с травматологом.
Алина, пожалуйста подскажите какая максимально возможная Дозировка ксефокам в сутки?
Первый день пили 16+16 так помогло.
Максимальная суточная доза 16 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!В какой дозе принимаете Габапентин и эффект сначала был ,иди вообще его не было ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202311 ответов
- 16 Января 20255 ответов
- 9 Января 4 ответа
- 14 Апреля 12 ответов