Что вас беспокоит?
Узи малого таза
Прохожу обследование каждый год на УЗИ, всегда жаловалась на боли при месячных и после, но боли локализованы в области рубца под кожей снаружи, а не в матке! В итоге некоторые врачи ставят мне на узи гиперплазию эндометрия. Сделала 3 разных узи с разными сроками в разных местах. Описание везде отличаются. Одна сказала пить дюфастон, если не пройдёт, то гистероскопия(прям так сразу по узи?). В итоге обхожу врачей и хочу послушать здесь мнения. Все узи прикладываю. Месячные идут нормально, в срок, не обильные, болей нет. Пожалуйста, подскажите, моя толщина эндометрия такая критичная что можно предполагать гиперплазию, или что все это значит, одни так интерпретируют другие так. Биопсия тоже внедрение в организм, поэтому хотелось бы понять по какому принципу узисты делают выводы. Еще проблема в коже, подозрение на эндометриоз рубца, но это только хирургия как я поняла? Хотя а моей поликлинике даже названия такого не знают и сказали, что не бывает эндометриоза рубца в подкожной клечатке в мышце.(кс было 10 лет назад, через год начались эти боли и нажимать на точку над рубцом больно при месячных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, добрый день.
Да, по текущим результатам можно предполагать гиперплазию эндометрия.
Для постановки данного диагноза достаточно того, что эндометрий на 5-7 день исследования от 8 мм и более.
В подобных случаях рекомендуют выполнить кюретаж полости матки, чтобы убедиться, что гиперплазия простая без атипии, далее рассмотреть либо установку ВМС Мирена, либо приём Норколут / Дюфастон в циклическом режиме.
Да, конечно, бывает эндометриоз рубца. Если то доставляет дискомфорт, рассмотреть либо оперативное вмешательство, либо приём препарата Визанна, например (вместо вышеназванных препаратов)
Я правильно понимаю, что вы тоже судите по толщине?
Да, конечно, ключевой критерий для предположения диагноза - это ширина эндометрия.
Очень странно, а однородность и структура не имеет значения? Сразу операция, только по узи?
Имеет значение, конечно, но ключевой признак - именно ширина. Когда ширина выше нормы даже при нормальной структуре, рекомендуют верифицировать диагноз гистологически.
Принятый ответ
Здравствуйте. По всем 3м узи картина эндометрия схожая, он толще чем должно быть на тот день цикла в который проведено узи, это признаки разрастания эндометрия(гиперплазия), при котором проводится гистероскопия и выскабливание.
Также имеет место эндометриоз и он может распространяться и на другие органы в том числе рубец и на коже в области гениталий и рубца. Данные очаги убираются хирургически.
Выскабливание не дает гарантий, что он опять не нарастет? У вас других методов нет?
Прикрепляю еще одно узи за 2022 год и тогда мне почему то никто не сказал про гиперплазию? Как тогда это понимать?
Нет, не дает, это зависит от вашего организма, может быть рецидив. У менструирующей женщины допускается прием Дюфастона 1 месяц, далее контроль узи, если эндометрий не очистился тогда точно на выскабливание.
Не вижу от 2022 г, только есть от 2024 г узи. Не говорили потому что толщина эндометрия соответствует дню цикла , но не превышает
7 день цикла эндометрий 7.4 мм норма
К тому же эндометрий может нарасти за короткое время (2-3 месяца) и более
Принятый ответ
Здравствуйте!
Больших разногласий , каких то принципиальных по узи все таки нет.
Все снимки сделаны в разные дни цикла , эндометрий к серел не цикла нарастает . В последнем узи день цикла указан не верно (если ориентироваться на предыдущие протоколы ) , но доктор не смотря указанный на день цикла описывает все таки середину цикла - с учетом толщины эндометрия и размера доминантного фолликула.
Гиперплазия эндометрия заподозрена по первым двух узи , потому что эти узи выполнены все таки в нужные для оценки эндометрия дни. На 8 день цикла толщина эндометрия не должна превышать 8 мм, как и на 6 день не должна быть 9 мм. Собственно подозрение на гиперплазию и ставится с учетом дня цикла и толщины эндометрия
С назначением дюфастона тоже можно абсолютно согласиться , врачи вам рекомендуют попробовать провести контроль узи после лучшего отторжения эндометрия на фоне выраженного снижения гестагенов (менструации начинаются на отмену дюфастона ), потому что как правило, в переходный период у женщины в первую очередь начинается нехватка гестагенов во вторую фазу и иногда эндометрий не может отторгнуться полноценно.
Скажите, что именно вас смущает в протоколах? Может мне получится что то подробнее объяснить, чтобы вы не волновались по поводу различий в осмотрах .
Беспокоит, что один из узистов сказала про гистероскопию, я перелопатила весь интернет и отзывы женщин. И ни одной не помогла эта процедура , некоторые проделывали ее по 3 раза в год, ну это же ненормально ? Неужели нет какого то другого подхода, тем более что эндометрий у меня все годы на верхней границе нормы и никто ничего не говорил до сегодняшних дней
Если эндометрий толстый и доктор подозревает гиперплазию , то гистероскопия требуется , чтобы исключить визуально полип , взять материал для гистологического исследования, чтобы в первую очередь исключить атипические изменения.
По три раза в год никому не проводят гистероскопию , если женщина принимает назначенное лечение после процедуры . А как правило повторные вмешательства требуются если при гистологически подтвержденной гиперплазии - пациенты отказываются от гормонального лечения . Но в этом случае высок риск перерождения обычно гиперплазии в атипическую .
Но сейчас вам правильно рекомендуют контроль узи , пока вряд ли вам предлагают гистероскопию . Просто рассказывают возможные варианты дальнейшего лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу результатов узи малого таза. Действительно по узи есть признаки гиперплазии эндометрия, но это лишь признаки.
Для 6-го дня цикла значение толщины эндометрия 9 мм действительно выходит за рамки нормы. Для 8-го и 9-го дней значения 10 мм и 13 мм уже находятся в пределах нормы для этих фаз цикла. Однако в такой ситуации будут учитывать и другие факторы, это структуру эндометрия, наличие или отсутствие патологических включений, а также ваши симптомы в виде обильной менструации, затяжной менструации(более 8 дней) и межменструальных выделений. Вы не указали таких жалоб, поэтому предполагать гиперплазию достоверно нельзя.
В такой ситуации часто женщинам предлагают провести пайпель биопсию эндометрия амбулаторных условиях, без проведения гистероскопии.
Наружный генитальный эндометриоз после кесарево сечения встречается довольно часто, по узи его описывают. Боли при менструации действительно связаны с эндометриозом подкожной клетчатки после кесарева сечения. Если боль сильная и нарушает привычный образ жизни, эффективный методом лечения в такой ситуации будет хирургическое удаление очага.
Так если вы пишите, что к меня не похоже на гиперплазию зачем тогда пайпель, это вмешательство в орган в 2024 году эндометрий тоже превышал нормы по толщине, но тогда тот же узист с дюфастоном ничего не сказал
Пайпель это малоинвазивная процедура , её принцип похож на взятие мазка (или соскоба) на цитологию, но цель другая.
УЗИ это скрининг (по нему не ставять ,а лишь предполагают гиперплазию) и оценка картины в целом, а пайпель детальный разбор на клеточном уровне, когда нужно уточнить диагноз.
И его прям можно в любой клинике, без подготовки? В моей поликлинике мне сказали, что все у меня хорошо и данная процедура не требуется. Что главное не толщина а структура
Пайпель проводится амбулаторно на приеме, обычно все врачи владеют данным методом. Но в любом случае женщина дет согласие или отказ,это ваше право.
Сочетание неровного контура эндометрия, его утолщения и изломанной (нечёткой, прерывистой) линии смыкания передней и задней стенок матки действительно может быть признаком патологии по узи от 1.08.2026.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Выводы узистов о гиперплазии основаны на измерении толщины и структуры эндометрия (М-эхо), но этот диагноз никогда не выносится окончательно только по УЗИ, а ваши регулярные и необильные месячные говорят против критической ситуации. Метод Дюфастона с последующим контрольным УЗИ на 5–7 день следующего цикла это стандартная мировая практика, позволяющая отличить истинную гиперплазию от физиологически «пышного» эндометрия второй фазы, поэтому соглашаться на гистероскопию или биопсию без контроля в начале цикла точно не стоит. Что касается боли снаружи, то эндометриоз послеоперационного рубца в подкожной клетчатке и мышцах передней брюшной стенки после кесарева сечения абсолютно точно существует (микроклетки матки случайно переносятся в рану во время операции), и то, что узелок над рубцом набухает и болит именно при месячных — его классический и неопровержимый симптом. Для подтверждения вам необходимо сделать УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки (области рубца) строго во время менструации, а лечится такой очаг действительно только хирургическим иссечением, так как гормональная терапия дает лишь временный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20 ответов
- 19 Мая 202511 ответов
- 4 Мая 20251 ответ
- 2 Мая 20255 ответов
- 1 Мая 202523 ответа
- 19 Октября 202411 ответов
- 15 Сентября 202428 ответов
- 4 Ноября 202316 ответов
- 17 Ноября 202230 ответов
- 28 Мая 20221 ответ