Нужно исключить недостаточность витаминов и железодефицит, от которого может быть слабость и утомляемость: кровь на ферритин и 25-0Н витамин Д, витамин В12.
Также нужно исключить нарушение углеводного обмена из-за веса, плюс может быть усилен аппетит: кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Теперь по анализам, все гормоны в норме. Но половые гормоны не проверяем на фоне приема КОКа никогда, это недостоверные данные или же по другому сказать не Ваши гормоны.
Напишу рекомендации по питанию и физической активности:
- питание с максимальным ограничением легко усваиваемых углеводов (сахар, халва, мед, варение, джем, кондитерские изделия, печенье, продукты на фруктозе, жареный картофель, картофельное пюре, кукуруза, тыква, отварная свекла, консервированный горошек, фруктовый сок, компот, кисель, квас, лимонад, банан, виноград, арбуз, дыня, финики, изюм, черешня, хурма, белый хлеб, сдоба, булочки и т.д).
- вместо сладкого, можно съесть немного горького шоколада или фрукт с низким гликемическим индексом.
- ограничить потребление жиров (например, выбирать молочные продукты с меньшим процентом жирности; отказаться от майонеза в пользу сметаны или йогурта с миним% жирности; в виде заправки для салата ограничиться 1 ст.ложкой растительного масла или заменить на лимонный сок и т.д. ).
- питание должно быть дробным и частым и небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи по 4-3 часа.
- подсчет исходного суточного калоража с постепенным уменьшением до уровня 1400 - 1500 ккал в дни без физической активности и до 1600-1700 ккал в дни с активной физической нагрузкой.
- суточный калораж распределяется на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в процентном соотношении:
ЗАВТРАК - 35%, ПЕРЕКУС - 10%, ОБЕД - 30%, ПЕРЕКУС - 10%, УЖИН - 15% от всего суточного калоража.
- питьевой режим из расчёта 20-30 мл на кг веса.
- каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, пищевые волокна. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
- приблизительное соотношение БЕЛОК:ЖИР:УГЛЕВОД на прием пищи в пропорции 1:1:4.
- по возможности добавление к соблюдению принципов питания дозированных аэробных физических нагрузок не менее 150 минут в неделю: ходьба, скандинавская ходьба, плавание в бассейне, акваэробика, велотренажер, эллипс.
Помочь себе в нормализации веса можно 3 препаратами: орлистат ( листата 120 мг, листата 60 мг, ксеникал, орсотен), сибутрамин ( Голдлайн, редуксин или редуксин форте комбинация с метформином ) и Лираглутид ( только Саксенда).
Саксенда и Сибутрамин рецептурные препараты, приём и коррекция под контролем врача.
При погрешности в питании ( если пища содержит жир), можно использовать таб. Орлистат 120 мг или 60 мг (листата мини, если диспепсические расстройства на фоне 120 мг), по 1 таб во время еды или не позднее чем через 1 ч после еды. Если планируется пропустить прием пищи или пища не содержит жир, то прием препарата не рекомендован.
! Но, все медикаментозное лечение Вам только поможет временно, пока Вы будете модифицировать образ жизни и питания. Если Вы отмените препарат и не поменяете своё питание, то к сожалению, вес вернётся. Препараты это помощники, самая главная работа лежит на Вас.