Консультация эндокринолога /

Инсулинорезистентность, лишний вес — вопрос №1523239

284 просмотра

Добрый день! по результатам анализов у меня инсулинорезистентность.
Инсулин 10,9
Глюкоза 5,6
индекс homa 2,7
Гормоны щитовидки в норме.
Правильного питания я придерживаюсь, но видимо, что-то делаю не так. Полезно ли интервальное голодание, кето-диета, и стоит ли принимать Сибутрамин?
32 года, рост 167 вес 85

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Инсулин всегда вторичен.
И снижается только вместе с лишним весом.
То есть он не причина.А следствие.
Каким образом снижать-особой разницы нет.
Нужно создать дефицит калорий.
И нарастить физ нагрузку.
Редуксин пробовать можно.
Для урегулирования пищевого поведения
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, а в какой дозировке? и сколько по времени
пить?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Редуксин 10 мг с завтраком.
До года
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).

"Полезно ли интервальное голодание?" - может привести с камням в желчном пузыре, "кето-диета" - может привести к рвоте, головным болям.
Ваш индекс массы тела = 31 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 85 кг - 10% (8 кг) = 77 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1237 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 309 ккал, перекус - 124, обед -433, перекус -124, ужин - 247.
Белки – 62 г. Жиры – 34 г. Углеводы – 170 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

Какое у вас давление и пульс в покое?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо за рекомендации. Давление у меня 110/70, панкреатит мне ставили диагноз, давно, но я таблеток не пила, держу диету и болей не было давно. Острого панкреатита не было. Проблем со стулом нет, иногда могу и 2 раза в день сходить в туалет. Но диареи нет
Эндокринолог, Врач УЗД
Если кортизол и пролактин будут в норме, подойдет любой из 3: орлистат 120 мг 3 р/д с едой, сибутрамин 10 мг 1 р/д (если антидепрессанты/нейролептики/снотворные не принимаете и нет аритмии/тахикардии) или лираглутид (саксенда начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки).
С оценкой динамики веса через 3 мес. Далее решается вопрос о продолжении терапии.
Клиент
Светлана Михайловна, а кортизол обязательно вечером сдавать? У нас лаборатория работает до 16ч. (я живу в селе), поэтому смогу сдать только с утра
Эндокринолог, Врач УЗД
или утром 8-9:00 натощак кровь можно
Эндокринолог
Здравствуйте. Инсулин повышен из за лишнего веса. Для снижения веса низкокалорийная диета + физическая активность, сибутрамин 10 мг утром
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ожирение у мужа
24 марта 2021
Анна
Вопрос закрыт
Лишний вес
24 ноября 2022
Алиса
Вопрос закрыт
Лишний вес и беременность
6 декабря 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Инсулинрезистентность
14 января 2023
Оля
Вопрос закрыт
Липидограмма
24 сентября 2023
Анна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Болят суставы
19 ноября 2024
Василиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел