Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №101501

Что вас беспокоит?

Красный плоский лишай

Добрый день! Скажите пожалуйста какие есть эффективные мази от красного плоского лишая, кольцевидной формы у взрослого мужчины. Пятна появились около 2 месяцев назад, не лечил. Зуда нет. Есть несколько небольших пятен на внутренней стороне руки и на половом члене. Врач назначил мазь кандидум, скажите на сколько она эффективна? Может есть лучше препараты?

11 Декабря 2018·Просмотров: 9775·Татьяна, Новочебоксарск

Здравствуйте вы применяли эту мазь?

Елена, нет, еще не применял

Если доктор назначил на очном приеме,после исследований осмотра и прочего,значит применять нужно
Мазь хорошая

Елена, был только осмотр, никаких исследований не проводилось

Здравствуйте,Татьяна,а диагноз красный плоский лишай выставлен?Больше ничего не назначено? Сложно сказать не видя сути проблемы.Врач предположил грибковую природу элементов.Мазь достаточно эффективная для лечения грибковых заболеваний.

Начните использовать
В любом случае, эффект будет не ранее чем через неделю

Добрый день. Приложите фото. Во-первых,такой мази в природе не существует. Во-вторых, если ресь идет о мази Кандид - это противогрибковый препарат

Лариса, вот это и смутило

Для отвечающих коллег - КПЛ не является грибковым заболеванием. Не путайте пациента.

Прикладывайте фото - будем разбираться

Лариса, фото добавлено

Лариса, круглые -это лишай, а черточки это кошка поцарапала))

Лариса,так никто и не писал,что красный плоский лишай-грибковое заболевание...

Татьяна, а мазь назначена противогрибковая

Татьяна, в вопросе указан диагноз и спрашивается об эффективности назначенного препарата. Причем тут противогрибковая эффективность?

Визуально элементы, действительно, похожи на КПЛ. Логика назначений не ясна. Для подтверждения диагноза рекоменду. во-первых, сделать соскоб и исключить микоз. Во-вторых, выполнить дерматоскопию элементов. У КПЛ есть характерные дерматоскопические признаки. В-третьих, сдать анализы:клинику, биохимию, СРБ. После этого можно обсуждать лечение.

Лариса, по биохимии что конкретно нужно сдать?

Спасибо, про царапины я догадалась) Кстати, кошка вам может помочь подтвердить диагноз КПЛ. У КПЛ есть тн эффект Кёбнера - появление новых элементов в месте травматизации

Лариса, значит на месте травматизации кожного покрова могут пятна новые появлятся? Является ли это заразным?

АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий и фракции, амилаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, общий белок

Лариса, эти анализы сдавал 2 месяца назад все были в норме, а пятна были тогда, только поменьше

Нет, КПЛ не заразен. На раздражение появляются просто новые элементы. Это зарактерно для КПЛ, псориаза

А клинический и СРБ? Сканы можете приложить?

Лариса, СРБ не сдавал

Лариса, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий и фракции, амилаза, креатинин, глюкоза -эти все в норме

Лариса, насторожило то, что врач сказал ему: Мазать неделю, потом придешь будет другой врач он и посмотрит, а так похоже на КПЛ. Сейчас какой мазью можно мазать до похода к врачу? (может более компетентный окажется). На половом члене пятна увеличиваются

Досдайте, а также соскоб и дерматоскопию выполните.

И про клинический анализ не поняла - его тоже сдавали?

Лариса, клинический это общий?

Сейчас никакой. Те, которые назначают при КПЛ - смажут за неделю картину, и тогда другой врач не сможет верифицировать диагноз. Противогрибковые просто ни к чему. За это время сделайте соскоб и кровь, потрм пойдете на прием к другому специалисту

Да, общий: гмоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоформула, СОЭ

Извините за опечатки - с мобильного

Лариса, посмотрите пожалуйста, добавила еще фото

Здравствуйте, для лечения КПЛ противогрибковые мази ( кандид и др) не применяются . Обычно назначают наружно топические стероиды

Здравствуйте , сдайте соскоб на мицелий грибка для исключения грибковой кожной инфекции, если исключено-можно местно синафлан

Можно перефотографировать более сфокусированно? Высыпания на Пч все такие белесые или это искажение цветопередачи?

И в прямой проекции, а не сбоку.

Лариса, белесые

Лариса, вначале появились пупырышки и потом переросло в это

А "пупырышки" какого цвета изначально были?

Лариса, тоже белые

Лариса, как прыщики и потом они в кольцо объединились. А на руке сразу пятнами

А зуда не было вообще ни в одной из локализаций?

Лариса, зуда вообще не было

Лариса, а есть вероятность что это разное на пч и руке?

Нет. Процесс один. Пока смущают два момента: отсутствие зуда, но КПЛ без зуда, хотя и редко, но встречается. И белесый цвет элементов в области гениталий. Белесоватость характерна для слизистых, за счет мацерации. Ваш супруг не страдает гипергидрозом в паховой области (излишней потливостью)? Либо, настолько выражен гиперкератоз, что создает белесоватость. Больше данных, действительно, за анулярную форму КПЛ. Дождемся очного осмотра коллеги, пусть обязательно проверит наличие сетки Уикхема на элементах (проба проводится с маслом (вазелиновое или можно любое)

Только просьба не наносить никакие препараты наружные до осмотра, особенно глюкокортикостероидные мази (Элоком, Адвантан, гидрокортизоновая, Флуцинар, Синафлан, Лоринден, Акридерм, Белосалик, Дипросалик и тд). Они быстро изменяют картину клиническую и диагноз тогда не удастся уточнить.

Лариса, спасибо большое

Пишите по результатам приема, обсудим схему терапии. Можно в личку. Удачи!

Лариса, хорошо, спасибо

Лариса, добрый день, сегодня сходил к врачу . Приложила фото

Быстро вы) Вечером прокомментирую.

Лариса, ?

КПЛ подтвержден. Радует, что лечение назначено в соответствии с современными клиническими протоколами ведения пациентов с КПЛ. Есть небольшие поправки:
1. Акридерм (бетаметазон) назначается курсом 8-12 НЕДЕЛЬ. Т.к. КПЛ это гранулематозное воспаление, поэтому, не менее 8 недель непрерывный курс, т.е. 2 недели мало
2. Гидроксихлорохин, чтобы было понятно принимаете в указанной дозе 5 дней, затем 2 дня перерыв. Таких курсов за месяц получается 4. Т.е. на курс 40 таблеток по 0,2 г.
3. Метиленовый синий работать не будет, только "украсит" кожу, на область гениталий я бы посоветовала Локоид 1-2 раза в сутки, вот его можно 2 недели (т.к. зона с тонкой кожей)
4. Тиосульфат с Кальцием глюконатом чередовать, день один, день другой? Или последовательные курсы?
5. Таблетки кальция глюконата можно не пить, у взрослых они транзитом проходят по кишечнику, да и десенсибилизирующее действие таблеток под большим вопросом.
6. Дипроспан - согласна
7. Лоратадин - согласна
8. Обследование - писала еще вчера, нужно
Уточните про слизистые, в ротовой полости врач нашел очаги?

Лариса, в ротовой полости тоже есть.врач сказала, что тиосульфат натрия и глюконат кальция не обязательны, если сделать укол дипроспана.Но этот укол пугает, прочитала, что много побочек, что это очень сильный препарат

У любого препарата есть побочные эффекты. В принципе, вопрос с Дипроспаном не стоит остро. Высыпаний мало, зуда, нарушающего качество жизни - нет. Начните с кальция и тиосульфата и остальных рекомендаций. Дипроспан ввести никогда не поздно. Для ротовой полости добавьте тогда препарат Холисал его применять 2-3 раза в сутки, после еды и тщательно ополоснутой ротовой полости, после нанесения препарата 2 часа не принимать воду и пищу.

Лариса, спасибо большое

Лариса, благодарность вам отправила)

Принятый ответ

Спасибо. Здоровья супругу! Будут вопросы по ходу лечения - пишите. Можно напрямую в личку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.