Проблемы с коленом — вопрос №1015283

Здравствуйте, по МРТ описаны: «повреждения менисков. Частичный разрыв передней крестообразной связки в дистальной трети. Синовит. Супрапателлярный бурсит. Гонартроз 3-4 ст. Синовиальная киста подколенной ямки»

Киста пограничных размеров практически 6 см.

Все изменения в совокупности, показание к плановой операции эндопротезирования.

Консервативно - лишь временный нестойкий эффект.

На время облегчить состояние - можно:
- ортез на коленный сустав мягкий при нагрузках, трость
- ортопедические стельки. 
- препараты Са — Кальцемин Адванс 1 таблетка х 2 раза в день — 2 месяца. 
- Анальгетики (противовоспалительные, НПВП) - Т. Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 7 дней, затем - аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 14 дней. 
- Мази с анальгетическим эффектом, основное действующее вещество (МНН) - Диклофенак* (Diclofenac*) торговое название - вольтарен-гель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней. 
- Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) торговое название - русвиск, ферматрон, остенил или рипарт-лонг 1-2 раза в год. 
- Физиолечение: электрофорез с новокаином, магнитное поле №10. 

- Постановка на очередь на эндопротезирование через ВК по месту жительства. 

- Консультация ОКБ по маршрутному листу (форма 057у) для постановки очередь.

Здесь обойтись без замены сустава не получится, симптомы будут прогрессировать.
Нужно уже сейчас задуматься об эндопротезировании, ибо очередь двигается около 12-18 мес.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию - так быстрее, деньги не большие.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Чтобы продержаться до эндопротезирования показано:
Найз по 1т 2р в день или другие обезболивающие НПВС с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав синтетический аналог гиалуроновой кислоты - Нолтрекс (Нолтрексин). Этот препарат весьма эффективен и разработан специально для таких случаев, чтобы пациент мог передвигаться, ожидая эндопротезирования. Он эффективнее и дешевле самой гиалуроновой кислоты, но плохо выводится из сустава. При ожидании эндопротезирования это не имеет значения.
.
Плазмолифтинг, PRP, SVF и другие ортобиологические технологии ничего кардинально не решат, не восстановят и неоправданны в данном случае.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Можно использовать трость, ортопедические стельки.

Применение хондропротекторов в таких стадиях артроза обоснованным не считаю.

Здравствуйте. По данным МРТ показания к замене сустава (эндопротезировании ) . Консервативное лечение при наличии
поврежденных менисков 3 степени не эффективны