Что вас беспокоит?
Скачет давление
Скачет иногда давление рабочее мое120/80,а бывает 140/90-150/100,проходит само посидев и успокоившись,редко прибегаю к таблеткам ,пью капотен четвертушки,сделал СМАД И ХОЛТЕР, иногда болит лопатка левая.есть проблема с позвоночником небольшая
Здравствуйте, прикрепите результаты.
Регина, здравствуйте,прикрепил
Для полной диагностики необходимоа консультация невролога, окулиста.
Пройти узи сосудов шеи.
Контролировать давление и пульс.
При стабильном повышении давления выше 130/80 мм рт ст, необходим прием препарата периндоприл 4 мг вечером.
Регина, невролог сказал что есть проблемы с позвоночником,выписала цитофлавин и стрелам,по линии окулиста всё в норме,на правой артерии есть бляшка25%,холестерин был плохой высок,сижу на диете,
Тогда необходимо наблюдение, контролировать давление и пульс.
Окулист один раз в год.
Холестерин сколько?
УЗИ брюшной полости проходили (исключить патологию желчного пузыря или печени).
Узи сердца в динамике.
Здравствуйте, Александр Николаевич .
По данным суточного монитора- по показателям экг в целом без существенной патологии , ритм синусовый, правильный. , количество экстрасистол умеренное, физиологически допустимое, ишемии миокарда нет.
По показателям ад - недостаточное снижение систолического ад ночью , днём - показатели в пределах нормы.
Как давно у Вас повышается давление?
Часто ли бывает повышение выше 140/90 ? Именно выше этих цифр регулярно - является синдромом артериальной гипертензии
Какой у Вас рост и вес ?
Проходили ли Вы дополнительные обследования сердца и сосудов ? Особенно интересует эхо кардиография, узи почек, уздг БЦА, анализы крови, а том числе липидограмма , прикрепите пожалуйста
Юлия, здравствуйте,сейчас прикреплю,то что есть
Юлия, да уже на протяжении нескольких лет ,я все что есть прикрепил,
Александр Николаевич , я проанализировала данные обследований. По данным эхо - кардиографии- умеренные признаки атеросклероза аорты и клапанов сердца. Сократительная функция сердца в норме, зон нарушения кровоснабжения миокарда нет. Гипертрофии левого желудочка нет , это хороший показатель , означает , что нет особых показаний для регулярной гипотензивной терапии.
Однако , с учётом атеросклероза клапанов сердца, аорты и учитывая бляшку в сонной артерии справа ( гемодинамически не значимая ) необходимо назначить терапию , для предотвращения прогрессирования атеросклероза. , для этого нужно знать показатели холестерина и его фракций- липидограмму .
Повышение давления вполне вероятно связано с остеохондрозом и протрузиями дисков в шейном отделе позвоночника, так как именно в этом отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого отмечается повышение ад .
Обязательно курсовое лечение у невролога !
Носите воротник Шанца специальное приспособление , улучшающее кровоток в шейном отделе спинного мозга
Александр Николаевич. , если сдавали , прикрепите пожалуйста фото липидограммы. , я помогу с лечение . Обязательно диета с ограничением жиров животного происхождения!
Для стабилизации сосудистого тонуса , предотвращения спазма сосудов и повышения давления, курсом советую принимать Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, нормализует тонус сосудов и стабилизирует давление
Александр Николаевич, учитывая данные суточного монитора ад и данные обследований, показаний для регулярной гипотензивной терапии нет , только - курсовые сосудистые препараты . Как скорую помощь при повышении ад 140/90 и выше , если самостоятельно не снижается , имеет смысл принимать моксонидин 0,2 мг , он эффективнее капотена .
Я прочитала , что у Вас очень ответственная и напряжённая работа , поэтому , вместе с мексидолом эффективны курсом препараты магния. , можно МагнелисВ6 форте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, уменьшает тревожность, снижает напряжение и предотвращает повышение давления
Александр Николаевич, кроме лекарственной терапии по лечению остеохондроза в шейном отделе на фоне мышечного спазма ( куда входят НПВП. , миорелаксанты ) , очень эффективно сочетать с курсом физиотерапии : это обязательно ношение воротника Шанца , электрофорез с лидазой , магнитотерапия- это способствует расслаблению мышц и уменьшает тонус сосудов, на этом фоне ад нормализуется и не будет повышаться
Юлия, холестерин последний раз был 5,8 а который плохой около 5
Александр Николаевич, плохой холестерин ЛПНП - это именно тот , который вызывает прогрессирование атеросклероза, он у Вас немного повышен , желательно в пределах 3 . Также , нужно исключить патологию печени и желчевыводящих путей, учитывая повышение холестерина, нужно сделать узи органов брюшной полости.
Кроме того , нужно знать уровень триглицеридов и хороший холестерин ( лпвп), чтобы правильно и адекватно назначить гиполипидемическую терапию ., все это входит в липидограмму Кроме статинов , существуют еще другие группы препаратов . А Вам раньше назначали препараты для снижения холестерина и лечения атеросклероза ?
Юлия, терапевт назначил статен ,но невролог сказал что мне не стоит пить такую дозировку,я не помню как он назывался,дозировка была40,
Юлия, я в воскресенье сдам кровь,на что нужно?какие анализы?
Александр, я поняла.
Сейчас имеет смысл начать приём наиболее эффективного и безопасного из статинов , это розувастатин, начните с небольшой дозы 10 мг вечером после ужина, препарат оригинальный Крестор , хороший дженерик роксера , он необходим для предотвращения прогрессирования атеросклероза, чтобы бляшка в сонной артерии не увеличивалась в размерах . Через 3 месяца контроль липидограммы + АЛТ , аст , билирубин ( общий и связанный, КФК
Если планируете сдавать анализы - то сдайте клинический анализ крови, липидограмму , билирубин ( общий и связанный), АЛТ , аст , креатинин , мочевину , КФК. , протромбин, глюкоза ., после этого можно будет объективно назначить лечение, если нужна будет помощь, по результатам обследований, постараюсь помочь
Юлия, конечно будет нужно,я всё сдам и сразу как будет результат пришлю вам,вы только не забудьте про меня пожалуйста
Принятый ответ
Хорошо, Александр Николаевич, конечно же , не забуду. Буду рада помочь!
Здравствуйте, Александр.
По СМАД АД в пределах нормы днем, ночью недостаточное снижение АД, но в пределах нормальных значений. Холтер в норме, патологических нарушений ритма, ишемии нет. Вы ощущаете повышение АД? Как часто АД повышается выше 140/90? Делали УЗИ сердца, почек?
Марина, да все делал,я прикрепил результат
По УЗИ сердца есть признаки атеросклероза (уплотнение аорты и створок клапанов), в правой подключичной артерии (УЗИ БЦА) есть атеросклеротическая бляшка 23%. Какой уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов? Гипертрофии левого желудочка нет, так что нет необходимости принимать постоянно гипотензивную терапию, тем более, если и глазное дно в норме (окулист). Повышения АД вероятно связаны с проблемами в шейном отделе позвоночника, мышечным спазмом на этом фоне. Если беспокоят боли в области левой лопатки, принимайте мидокалм по 150 мг*2 раза в день 2 недели, он снимает мышечный спазм, благодаря этому не только пройдут боли, но и стабилизируется АД.
Здравствуйте! По результатам ваших исследований есть проблема только с холестерином и атеросклерозом. Все остальное в пределах нормальных значений. Необходим прием статинов. Начинать лечение лучше с низких доз с постепенным увеличением, при необходимости. Можно использовать аторвастатин 20 мг (аторис, липримар) или розувастатин 5 мг (мертенил, роксера, крестор) с контролем липидограммы через 3 месяца. При резких повышениях АД, как препарат скорой помощи можно использовать капотен или моксонидин 0,2 мг (физиотенз).
Если лопатка часто болит это тоже может быть причиной повышения давления. Так сердечно сосудистая система реагирует на боль и стресс, поэтому с неврологом проконсультируйтесь. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20191 ответ
- 2 Ноября 20195 ответов
- 17 Марта 20211 ответ
- 22 Марта 20217 ответов