Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1016226

Что вас беспокоит?

Эрозии , дуоденит , эзофагит, недостаточность кардии, гастрит

Здравствуйте, уважаемые врачи! Папа сделал ФГДС. Обнаружили недостаточность Кардии, рефлюкс-эзофагит,поверхностный гастрит антарального отд желудка, поверхностный дуоденит, эрозии антарального отд желудка. Делал кт лёгких , так как пару раз отхаркивался с кровью и на подушке после сна были капли крови. По кт лёгких гемартома. Непонятно отчего кровь? К гастроэнтерологу в ближайшее время попасть не сможет. Какое можно назначить лечение?

60 лет
19 Августа 2022·Просмотров: 3731·Лена, Санкт-Петербург

Здравствуйте, Елена.
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок)
Заброс желудочного содержимого в пищевод и это привело к возникновении воспалительного процесса в пищеводе.
Эрозии и воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Частая причина эрозий это хеликобактер и приём лекарственных препаратов ( нпвс)
Хеликобактер у вас обнаружен.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул
Флемоксин 1000мг 2рс 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн.
Через 2 мес кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Нпвс(Найз или нимесил или ибупрофен) принимает?

Анна, здравствуйте! Нет , не принимает

Хорошо, тогда рекомендую провести антихеликобактерную терапию :
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул
Флемоксин 1000мг 2рс 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн.
К онкологу обращались по поводу гамартомы?

Анна, да , обращались . Сказал отслеживать.

Анна, спасибо

Принятый ответ

Это доброкачественное новообразование

Здравствуйте
Какие хронические заболевания? Что принимает по ним?
По лёгким гематома или гамартома? Заключение приложите.

Мария, из хронических заболеваний геморрой. Грыжа .
Гемартома. Кт приложила

Мария, доброе утро!

По исследованию эрозивный гастрит. Гэрб с эзофагитом, дуоденит.

,дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Консультация пульмонолога, онколога. Скорее всего потребуется кт огк с контрастом.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

ПО лечению.
Диета номер 1 по Певзнеру.
Лечение под контролем очного специалиста.

1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-4 недели, далее разо 10 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)при болях бускопан по 1 таб после еды 3 рд 10 дней.
6)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-4 недели.
7)альфазокспо 1 пакетику на ночь 20 дней.

Если это при кашле была кровь, то это лёгкие и возможно из ротовой полости
Десна не кровоточат?
Гамартома может давать кровохарканье.

Принятый ответ

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Мария, благодарю

Здравствуйте. Гамартома дает кровохарканье.
Со стороны ЖКТ:
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Эзофагит. Эрозивный гастрит.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:

Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный,то ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Марина, здравствуйте! При фгдс , брали на хеликобактер , он есть

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.