Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №1017406

Что вас беспокоит?

Грыжи поясничного отдела

Обострились грыжи, не мог вставать с кровати, ставили блокады и делали капельницы(новокаин 0,5%-30,мл+баралгин 5мл+эуфилин 2.4%-10.0+дексазон 4мг) - 4 дня. В итоге стало легче. Стоит ли делать операцию или как-то долкчивать?

Нет
30 лет
20 Августа 2022·Просмотров: 404·Алексей

Здравствуйте Алексей!На мрт остеохондроз осложнённой грыжами и одной крупной грыжей с деформацией корешков и дурального мешка с относительным стенозом Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме его у вас нет ,далее онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц присутствуют данные симптомы ?

Здравствуйте.
По МРТ признаки дегенеративных изменений позвоночника с образованием грыж средних и крупных размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и приводят к сужению позвоночного канала.
В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна если нарастает слабость мышц в ноге, появились онемение промежности, нарушение функции тазовых органов, нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более двух месяцев).
Если есть эффект от лечения, можно продолжать консервативную терапию.
Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
Нет ли у Вас онемения в промежности, ногах, слабости мышц в ногах?

Здравствуйте! Снимки надо смотреть, пары сагиттальных срезов не достаточно. Жалобы у вас какие? Где боли, есть онемение?

Евгений, были небольшие онемения в правой стопе, больше всего отдает в левое бедро, иногда возникало покалывание в яичках. Самое сильные боли в самой пояснице, когда не можешь даже без боли повернуться в кровати. По ощущениям удалось медикаментозно все купировать, но это без без особой нагрузки, не сижу вообще, начал прогулки небольшие. Вообще проблема со спиной 3 раз за год уже, сегодня только помогли серьёзные капельницы и блокады. Не хотелось бы подлечиться и через пару месяцев опять на больничный от неловкого движения.
Добавил снимки.

Кстати, при поясничных грыжах, онемение обычно бывает не в промежности, а в стопе, голени или бедре. Когда появляется онемение в промежности, это уже крайний случай, там ждать и думать не надо, там уже срочные показания к операции.

Принятый ответ

Здравствуйте, грыжа имеет свойство самостоятельно уменьшаться только в течении года, этот процесс называется спонтанной резорбцией. Но это происходит крайне редко и только в течении первого года. Блокады это уже крайняя мера медикаментозного лечения, не исключено, что и они скоро перестанут помогать. Судя по первому снимку стеноз не относительный, а уже ближе у абсолютному (остальные сложно рассмотреть из-за ухудшения качества). Считаю стоит обратиться очно к нейрохирургу для проведения оперативного лечения.

Принятый ответ

У вас две больше грыжи L4-L5, L5-S1 которые могут подлежать хирургическому удалению. Если сейчас все прошло и нет онемения, то можете повременить пока без операции. Но с большой вероятностью симптомы вернутся, тогда уже не надо думать и решайтесь на операцию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.