Что вас беспокоит?
Диафизарный перелом плечевой кости. гипс или операция
Добрый день. Попал в сложную ситуацию. В данный момент нахожусь не в России. упал и сломал руку. 03.01 Попал к европейским "специалистам" по страховке ,но доверяю исключительно нашим. возраст 37 вес 120.Сделали рентген и надели лангетку. сказали приходить через 2 недели. Если все останется в таком же виде сказали оставят зарастать. если куда то сдвинется. то будут делать операцию. рентген до лангетки( бреис или незнаю название, гипс с одной стороны замотанный тканью) не видел. Видел только после и попросил сфотографировать. без нее кость или мышцы в общем что то прямо пыталась вылезти из плеча-дикая боль. с ней вроде получше, иногда самопроизвольно куда то рука двинется и сразу боль. по ощущениям иногда что хрустит и немного сдвигается. когда только сломал видел как часть руки ниже локтя самопроизвольно крутилось немного влево и в право. потом прошло 4 дня и боль стало поменьше, пошел отек ниже, появился синяк на внутренней стороне (части ниже локтя) и сильно опухла рука и кисть. при попытке чуть двинуть руку понимаю что ниже локтя никуда не двигается (лево, право перед, назад)также в месте плеча также не подвижна(вперед назад от тела наверх и т.д.) то есть вообще не подвижна....кисть и пальцы работают нормально. Финские специалисты сказали что перелом в одном месте, в середине где кость пополам и по их мнению смещения там нет. я смотрю на фото и мне кажется что смещение есть плюс смущает второе фото вместе плеча. такое ощущение что плечевая кость отошла от плеча. Прошло 2 недели....сходил опять к врачу (здесь же в европе по страховке), сделали еще один снимок, видел его своими глазами кость отошла от кости еще больше, ничего не срослось.... расстояние сказали 14 мм между костями. При это врач изначально говорил, что будем делать операцию, если ничего не срастётся за 2 недели. Ничего не срослось, кости отдалились еще дальше и стал кривее угол. При всем при этом одели опять новый гипс и сказали ходить еще 3 недели. На выходных ездил в Санкт Петербург. Там травматолог мягко говоря недоумевал, и сказал, что такой перелом 100 процентов не срастётся и сказал СРОЧНО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ. Правда не понял почему срочно, потом может быть поздно через 3 недели? или почему я не понял.... Хотелось бы услышать мнение наших профессионалов: есть смещение или нет, и поздно ли будет делать операцию через 3 недели , то есть в общей сложности через 5 недель. Не понимаю на что рассчитывают здесь врачи, если за 2 недели стало только хуже да и я чувствую, как повернешься чуть руку не так, кость ходит..... и стала неметь мышца на правой ноге правая часть от колена до бедра, не знаю, связано это или нет пс последнее фото локтя сделано сегодня, на той недели в четверг ложили новый гипс, из за того что старый разболтался и на днях появились эти синяки.......
Принятый ответ
Имеем поперечный перелом плечевой кости на границе средней и нижней трети диафиза с вторичным смещением отломков.
1. Изначально был показан МОС самоблокирующим интрамедулляпным стержнем, например, системы Fixion.
2. Актуальных рентгенограмм не представлено, но судя по описанию, теперь уже показана открытая репозиция отломков и МОС пластиной или МОС аппаратом Илизарова закрыто и потом работать аппаратом, чтобы убрать смещение и диастаз. Если аппарат, то только у нас. Финны им работать не имеют.
3. Чем больше время проходит после травмы, тем более усложняется техника операции и тем хуже прогноз. Оптимальные сроки оперативного лечения 5-10 дней. Дальше в месте перелома образуются рубцы, спайки, которые придется убирать. Отдаленные результаты хуже. Поэтому время имеет значение.
4. Фиксация бандажом, представленным не фото, неадекватна.
Он ничего не держит и отломки смещаются. Говорить о сращении не приходится. Для адекватной иммобилизации используется торакобрахиальный бандаж.
https://www.terrapevtika.ru/catalog/ortezy-na-sustavy/torakobrakhialnaya_povyazka_-povyazka_dezo-_tsu_235/
5. В настоящее время рекомендую, не откладывая, оперативное лечение. Поскольку Вы в Питере идеально сделать в институте Вредена. Идите прямо сегодня туда на платную консультацию и решайте вопросы.
Я понимаю, что страховка у финнов.
Но Вам страховка нужна или рука?
П.С. "Не понимаю на что рассчитывают здесь врачи" - никто ни на что не рассчитывает. Никому кроме Вас Ваша рука не нужна. Там другой менталитет и другие приоритеты.
Там важно не нарушить протокол и содрать со страховой больше денег.
О результатах лечения никто не парится.
Константин,,здравствуйте считаете что вредена самое лучшее в питере ?
Мне неизвестны более квалифицированные клиники в Питере по травматологии.
Ну, еще Военно-медицинская академия, возможно.
Другое дело, что специалисты из Вредена могут принимать и оперировать в частных клиниках.
Это уже другая история.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку имеется косопоперечный перелом ср/3 плеча со смещением отломков. Показано оперативное лечение при поступлении в стационар. Оптимальный выбор лечения БИОС с наложением или без торакобрахиальной гипсовой повязки. В настоящий момент тактика лечения не меняется , но усложняется из-за на личия клиники нарушения чувствительности конечности и ее кровообращения в связи с некачественной иммобилизацией. Данный ортез по фото не помогает, а усугубляет это состояние, особенно этот ремень удерживающий предплечье- только способствует увеличению отека предплечья и кисти. Показана срочная госпитализация в стационар на оперативное лечение - предпочтительно институт Вредена или военно медицинская академия имени Кирова.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеет место поперечный перелом с/3- н/3 плечевой кости.
Святые слова сказали травматологи в С Петербурге. Такой перелом необходимо оперировать в ближайшие сроки. Иначе с такими частыми заменами фиксирующей повязки и подвижности фрагментов сформируется ложный сустав.
Характер перелома предполагает остеосинтез блокированным стержнем или пластиной с угловой стабильностью.
Такую операцию с удовольствием выполнят в любой тысячной больнице С Петербурга в РОСНИИТО им. Вредена или во ВМЕД А им. Кирова . Я это точно знаю.
Пока еще не поздно. И в 3-4 недели не будет еще костной мозоли при таком лечении. Если у ВАС имеется полис ОМС, то почему не продолжили лечение в Петербурге?. В РОСНИИТО им.Вредена оперировали при обращении по экстренным показаниям .
Анатолий, собираюсь продолжить по омс с импортным материалом , но с травмы в срочном порядке обычно отвозят на скорой абы куда, где ближе и есть место . Во вредена нереально попасть в срочном порядке даже на платном основании . Про Кирова не знаю , а как же остальные больницы Мечникова , Александровская, или это не их профиль по вашему мнению ?
Анатолий, та же самая ваша больница в которой вы работаете , неужели там нет таких специалистов ?
Здравствуйте. Александровская, Святого Георгия (№4 ),, № 2 , №15 ,Елизаветинская, больница Мечникова это их профиль по определенным ввозным дням. Во НИИТО им. Вредена только по скорой помощи . Во всех крупных больницах С Петербурга имеются специалисты травматологи которые выполняют на достаточном уровне данные операции.
Конкретно знаю Елизаветинскую больницу и зав. 2 травматологического отделения -Великолепный специалист, которому можно довериться.Также знаю больницу № 15 на Авангардной и зав. травматологического отделения - также может выполнить данную операцию на высоком уровне.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20195 ответов
- 7 Ноября 20199 ответов