Боль в животе — вопрос №1017889

Question

Боль в животе — вопрос №1017889

Ксения, Москва

1148 просмотров

21 августа 2022

Добрый день! Месяц назад появилась боль в анусе во время акта дефекации ,алая кровь на бумаге,боль в животе ноющая справа в нижних отделах . Обратилась к проктологу ,сделала ректромано -все чисто ,выставлен диагноз :Остаточные геморроидальные кожные бахромки . Сказала кровит оттуда . Назначила свечи Пастеризан и удаление бахромки . Показаний для колоноскопии не увидела . После 15-три дневного приёма свечей 1 раз в сутки ,боль в анусе менее интенсивная ,но сохраняется . Боль в животе тоже присутствует,от тримедата особого эффекта не вижу . Не могу сдать копрограмму и кальпротектин из -за периодического подкравливания. Накануне массивные курсы антибиотиков в течении двух месяцев . Как убрать этот болевой синдром в анусе при акте дефекации ? Связаны ли боли в животе с этой проблемой ? Есть ли показания к колоноскопии ?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипотиреоз ,синусовая тахикардия

Вопрос закрыт

боль

геморрой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 21 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!А по какому поводу пили антибиотики перед этим и какие?Тут надо сдавать на клостридий в первую очередь

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Яна, сначала ковид ,потом гайморит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Яна, почему клостридии? Поноса с кровью нет,аппетит сохранен. Спазмов нет

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 21 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Клиника данной инфекцией не всегда бывает такой классической, как Вы описали.Часто бывает просто неоформленный стул и боли в животе.

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Яна, стул оформленный. Да и откуда клостридии?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 21 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

После длительного применения системных антибиотиков эта бактерия из условно патогенной переходит в патогенную.Но если стул оформленный, то хорошо, конечно.Что ещё пробовали кроме тримедата?

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Яна, из спазмолитиков -ничего ,пробио принимаю три недели

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 21 августа 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Попробуйте пока сменить Тримедат на Дюспаталин или Спарекс 200 мг 3 раза в сутки.По возможности - сдать ФК.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 21 августа 2022

Проктолог

Ксения, приложите протокол осмотра проктолога с описанием ректороманоскопии.

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, протокол она не отдала ,сказала на словах ,просто отдала заключение с этим диагнозом и рекомендациями.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 21 августа 2022

Проктолог

Ксения, если внешних проявлений нет, то понять откуда боли в заднем проходе можно только применяя лекарственные препараты и оценивая реакцию на них. Это не самый продуктивный метод. Но выбор за Вами.
Начать надо со свечей Релиф Адванс, которые за 5 минут до дефекации нужно вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения.
Если боли при дефекации на этом фоне значимо снизятся, двигаться дальше.

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, релиф Адванс я применяла накануне приема проктолога-становилось лучше ,но без них -снова боль при дефекации,я чувствую прям в отдельных местах ,там где эти бахромки . А что на Ваш взгляд продуктивный метод ?

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, что значит внешние проявления?

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 21 августа 2022

Проктолог

Ксения, прикрепите фотографию области ануса. На ней будет все внешние проявления.

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, вроде загрузила фото и заключение проктолога

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 21 августа 2022

Проктолог

Ксения, перефразируя известную пословицу, "Таких врачей за хобот и в музей".
Совершенно бесполезная выписка, не описан протокол осмотра (такое ощущение, что доктор скрывает аргументы обоснования диагноза), сам же диагноз не объясняет Ваших жалоб на боли в анусе при дефекации и кровотечения. Анальные бахромки не имеют такой клиники.
Критиковать всегда легко )). У меня есть интуитивное ощущение, что у Вас анальная трещина и эта "Анальная бахромка" один из элементов этой трещины.
Опишите подробнее боли, которые появляются при дефекации. На что они похожи?

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, протокол осмотра она вносила себе в Компьтер вслух ( описывала) слизистую. На словах тоже сказала ,что кровит из тех мест,где бахромка . Я спросила -трещина? Она сказала «как бы нет,но хронический процесс в стадии обострения «. Боль именно в анусе ,когда приближается кал и во время акта дефекации,жгучая

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 21 августа 2022

Проктолог

Ксения, боль похожа на то, как что-то острое в кале царапает стенку анального канала?

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, да,вот как что-то острое ,как ножами и вначале была алая кровь

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 21 августа 2022

Проктолог

Хорошо Ксения.
Моя версия диагноза: Рецидивирующая острая анальная трещина. Функциональные нарушения тонуса анального сфинктера?
План лечения можно составить, если вы перечислите препараты, которые применяете в настоящее время и укажите наличие аллергий на лекарственные препараты.

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, тонус сказала в норме . Принимаю только свечи на ночь постеризан ,до этого постеризан форте. Иногда пью тримедат .

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, аллергоанамнез не отягощён

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 21 августа 2022

Проктолог

Ксения, дело не только в тонусе анального сфинктера. Нужно еще проводить функциональные пробы: волевое усилие, проба с натуживанием, проба на выносливость. Не важно, в 80% случаев при рецидивирующих анальных трещинах функция сфинктера немного извращена в сторону угнетения способности к релаксации. Вы это чувствуете по необходимости натуживаться во время дефекации, даже если кал не очень твердый.
Може прокомментировать это.

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, да,иногда чувствую ,что нужно тужиться ,но боюсь крови и боли

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 21 августа 2022

Проктолог

Тогда схема лечения такая:
1. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
2. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
3. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
4. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, поняла ,спасибо ! В идеале иссечь трещину ?

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 21 августа 2022

Клиент

Артем, спасибо !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит в паху, боку чуть выше и отдаёт в зад.

6 ответов

29 июня 2021

Анна, Рязань

Вопрос закрыт

Геморрой, узлы

3 ответа

17 октября 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Неподтвержденная беременность

1 ответ

10 мая 2022

Александра

Вопрос закрыт

Попал стиральный порошок в глаз

9 ответов

8 сентября 2024

Таня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос