Что вас беспокоит?

Гидроцефалия. Рецидив

Добрый день! Я папа Мирославы (дата рождения - 22-02-2022, 6 мес.), и мне очень нужна Ваша консультация. В возрасте 23 дней после рождения у дочери развилась гидроцефалия фактически за 2 недели – прикладываю протоколы УЗИ от 02.03.2022 и от 15.03.2022. В связи с этим лежали в больнице в течение недели, где ситуация начала стабилизироваться в ходе проводимого лечения – препаратами диакарб, аспаркам. Прилагаю Выписной эпикриз 1,2, где описаны все проводимые исследования и итог. 22.03.2022 были выписаны на амбулаторное наблюдение. Регулярно проводили контроль УЗИ, без динамики до августа (данные по УЗИ прилагаю от разных дат). Наш лечащий врач был в полной уверенности, что ситуация стабилизировалась, и в дальнейшем наблюдении более нет потребности. Тем не менее, 15.08.2022 на УЗИ мы зафиксировали рецидив: боковые желудочки снова начали расти, сделали исследование глазного дна (без патологий), назначили диакарб и аспаркам, контроль УЗИ. Повторное исследование МРТ показало, что мозг снова не пострадал, и ничего не препятствует оттоку ликвора (Прилагаю актуальное исследование МРТ от 24-08-2022). При осмотре у невролога – также не наблюдается каких-либо отклонений. Сегодня - 25.08.2022 Снова произошло увеличение. (Все данные по УЗИ прилагаю), снова стоит вопрос тактики лечения и возможной операции. Я буду крайне признательна за Ваше мнение по описанной выше ситуации, конечно, мне важно понимать какие мои дальнейшие действия будут максимально эффективными, чтобы продолжить лечение в правильном направлении. К сожалению, думаю, у меня крайне мало времени для принятия решения. Спасибо!

Нет
34 года
25 Августа 2022·Просмотров: 631·Алексей

Здравствуйте! В данном случае невролог описывает большой родничок как не напряжённым это говорит о том, что нет внутричерепной гипертензии, учитывая что сагитальный шов закрылся! Показаниями к дренированию желудочков являются ускоренный рост головы, напряжение большого родничка!

Вас нейрохирург в стационаре не смотрел? Обычно в таких ситуациях вызывают нейрохирурга на консультацию!

Уча, да, кончено, нас ведет нейрохирург, мы каждые 2 дня ходим на НСГ

В данном случае целесообразно выполнить мрт головного мозга с конртастным усилением для определения причины такого состояния и для выбора тактики лечения!

Уча, мы делали МРТ 23 августа, прикладываю ссылку https://drive.google.com/drive/folders/1Z1msFgc5pvzUglKF6rpO3zkomzI1IUtn?usp=sharing

Здравствуйте.
Отмечается крайне быстрый рост головы и значимое расширение боковых желудочков.
Надо принимать решение насчет шунтирования,иначе может сформироваться стойкий неврологический дефицит.

Ирина, я понимаю, думаю, что скорее всего завтра именно это нам и предложат. Я понимаю всю сложность ситуации, и те осложнения, которые ожидаемы после шунтирования. Вопрос в том, что в первый раз ситуация стабилизировалась, в этот раз МРТ показывает, что на мозг нет давления, родничок не выпуклый, не пульсирует, поведение ребенка без отклонений (из заключения невролога). Мы не понимаем причину, что запустило механизм повторно, и что способствовало разрешению ситуации в прошлый раз

Здравствуйте, как протекала беременность, были ли инфекции, генетик вас консультировал?

Анастасия, нет, при беременности проблем не было, генетик нас консультировал. Был COVID на 36 неделе

Принятый ответ

скорее всего нейрохирург предложит вам дренирование желудочков, так как вентрикуломегалия значительная. Однако учитывая что неврологический статус в норме, отсутствие симптомов гипертензии это ставит целесообразность вмешательства под сомнение.Причиной увеличения желудочков может быть либо избыточная продукция ликвора, либо плохой отток. Могут быть либо маленькие отверстия Монро, либо слишком большие венозные сплетения в желудочках, которые производят больше ликвора. Диакарб вам помог потому что как мочегонное он впринципе выводит жидкость из организма и объем ликвора соответственно тоже уменьшается. Рецидив произошел потому что причина не устранена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.