— по всем вопросам

Консультация уролога /

Год цистит (тригонит) антибиотики и инстилляции не помогают

3099 просмотров

Здравствуйте. Первый цистит был после замужества в 2003г..понятно дело почему, вылечили уреаплазму, но потом случались рецидивы в течении года - помог молодой врач в центре борьбы с с ВИЧ- пила бруснивер и ставила пихтовые свечи которые изготовляли тогда ручным способом. Как бабка отшептала на 16 лет. У мужа уреаплазма ушла в хронь, нас обоих лечили еще раз, но чтобы это выходило в цистит я не помню. С 2019г. случались обострения молочницы и циститы 2-3 раза в год, в основном из-за стресса, разъездов по работе, смены климата и вредной пищи, несильная степень степень дискомфорта 3 из 10 по шкале баллов, лечилась пимафуцином, канефроном, свечи пихтовые -уже аптечные, диета, антибиотики не принимала.
После переохлаждения в сентябре 21 случилось так, что ничего не помогло, даже монурал, 7 из 10 уровень, резь днем и ночью, моча мутная. В октябре 21 в бакпосеве энтерококк и кожный стафилококк, фемофлор- кандида, гарднерелла и уреаплазма в нормоценозе. Был "мышиный" запах мочи.
УЗИ-из патологий нефроптоз 2-3 степень правой почки, солевые отложения в обоих почках, небольшая болезненность бегающей почки при пальпации.
Это все лечили зимой офлоксацином, юнидоксом (по тексту на резистентность это подходит -вообще они ко всему там были чувствительны по Юнилабовским анализам), клацидом, пробиотики и трава горец, брусника-клюква тоннами.
Не помогло, прописали Ренель, марену красильную, пробиотик, внутримышечно цефтриаксон 14 дней. А также внутривенно "синий лазер". В период лечения все нормально, однако прошло 2 недели. Такое чувство что стало еще хуже. 9 из 10 уровень треша. "мышиный" запах мочи однако прошел.
Анализы по ЗПП пришли в норму, по моче ОИ и Нечипоренко- немного выше нормы лейкоциты и слизь. Прописали полиоксидоний, толокнянку, диклофенак свечи, фитолизин таблетки, Цистон 3 мес, уроваксом 3 мес, марену красильную, - от себя я добавила еще витамины для женского здоровья японские,эубикор и трепанг на меду.
Цистоскопию мне не делали тк. точка зрения врача была что, это последствия микролитов и медиаторов воспаления из бегающей почки, а также ослабления иммунитета после прививок. В случае обострения советовал фурагин и д-маннозу...Фурагин кстати помогает если пить его постоянно на ночь 100 гр. Фитолизин тоже помогает, но только паста. И как только заканчиваешь 15 дней - через 2 дня ощущения возвращаются. Долго я пить фитолизин не могу появляется дискомфорт в кишечнике и как будто в правой почке. ..Хотела еще сдать бакпосев. Вот даже не могу выдержать паузу 14 дней после фурагина, для корректного анализа - не могу терпеть. Настолько, что я ночью не высыпаюсь.Болит и спазмы над лобком.
Глистов травлю регулярно пирантелом. Хожу пешком 7-12 тыс. шагов в день. Не пью не курю. Нога на ногу стараюсь не сидеть. Зерновой кофе не пить, острое не есть. Баню не посещаю.
В мае 2022г. не выдержала пошла к другому врачу. Сделали КТ (ничего онкологичного нет),но выявили денегенаритивный артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, из последствий хандроз конечно чувствую. Неприятный еще момент при мочеиспускании одновременно и сфинктер расслабляется, в процессе ходьбы недержание газов и небольшое "подтекание слизи" после дефекации, но я думаю что это полипы (снаружи ануса мне две папилломы удалили). Пока что соблюдаю усиленную гигиенту, подмываюсь содой, фитомылом, никаких стрингов. Половой жизнью не живу 3 года уже как. Еще из патологий эндометриоз, миомы (до 1,5х см по рогам матки), но это далеко от мочевого пузыря. Сокращенный цикл менструации -18-20 дней и иногда признаки мастопатии. Витамины для Ж40+ раз в 3 месяца, после них цикл на полгода 25-27 дней и сиськи не ноют.
Я не рожавшая, у меня походу началась предменопауза.

Анализы сахара в моче и крови в норме. Тем не менее сладости я люблю и постоянно хочу сладкое после еды. Моча иногда пахнет сладковатым запахом.

По цистоскопии, пока я ее делала -чуть от боли не померла, но на экране что было видно -есть небольшая область-внизу мочевого пузыря (вокруг входа в уретру) малинового цвета и в ней белые пушистые нити (как яйцо в кипятке утекло). Остальная поверхность мочевого в идеале, лейкоплакии, новообразований, камней и солей нет.
Если давить при осмотре пальцем из влагалища -то боль чувствуется, в момент обострения, даже больно подтираться, пардон за подробности.
Диагноз хронический тригонит -буллезный цистит.
Новый врач -прописал мне инстилляции диоксидином-лидокаином 10 каждый день (20 млн обьем жидкости) и таблетки везикар, свечи витапрост, капли канефрон 2 месяца. При инстилляциях 1 день было вроде норм, но это спасибо лидокаину. Далее с 3-го дня не очень, Во первых я чувствовала дискомфорт от катетера, во вторых отсутствие улучшений как в процессе так и после. Но честно это все делала. Почувствовала небольшую динамику, уменьшение болевых ощущений на 10%. Явка через месяц после курса.
Повторный курс инстилляций мне назначили протарголом, вот после 3-го раза - результат обнулился до исходного, в моче быль белые клочья вот прям, мне сказали это хорошо и я сделала 8 инстилляций каждый день. Потом мне прописали таблетки цификсим, уронекст, свечи галавит, таблетки омник (тамсулозин) и ...все было терпимо пока не кончился омник...видимо он просто снимал спазм.

На третий прием -врач мне не поверила, и сказала что я неправильно все принимала таблетки скорее всего. Я задала вопрос -могут ли просто не усваиваться лекарства перорально и может надо их капельницами загонять в организм?
В итоге -я опять сделала 8 инстилляций диоксидином, мне прописали лечение -см. фото...по сути это витамины группы Б и все для улучшения кровообращения "нижних отделов", прошло 10 дней - нет динамики, рези и позывы в мочевом пузыре по вечерам и ночью, мочеиспускание небольшими порциями 2-3 раза ночью (если лечь спать в 23.00) и 1-2 раза на рассвете. Иногда резь и позывы начинаюсь с 18-00 вечера каждый час -в итоге стакан мочи. После туалета болит под лобком. Иногда боль отдает в бедренные суставы, и они ноют (мне сказали это общими нервами не связано, скорее всего от сидячей работы).
Пикамилон у меня повысил активность и уменьшил нервозность-это их хороших сдвигов. До этого была вялая и злая. Но ниже пояса все плохо.

Может ли у меня быть тропическая инфекция, которая нуждается в иностранных медикаментах?
Еще немаловажно в 2018г. у меня был очень сильный ринит, которым я заразилась заграницей, который приглушили только курсом антибиотиков, но он остался хроническим -при наклоне головы вниз у меня сразу отекает нос и текут сопли. Зиму не переношу. Летом сплю в носках. Заложенность пазух иногда по утрам. И я врачу об этом сказала -что заметила тенденцию -при приеме фурагина -симптоматики ринита также проходит -при отмене-возвращается.
Для интереса капала в нос 10 дней протаргол - результат ниочем.
С октября 21 г до настоящего времени иногда ночью я сильно потею.

Оба врача к которым я ходила в нашем городе считаются лучшими в плане сложных циститов.

В интернете помимо, "протокла Мелоун-Ли" (который опадает автоматически ввиду отсутствия поставки данных лекарств из ЕС в РФ), находила рекомендацию пить фурагин и нолицин 6 месяцев подряд без перерыва с поддержкой пробиотиков. От молочницы в кишечнике также принять ударную 10-ти кратную дозу препарата единожды в начале лечения.
Насколько ли это обосновано? Смысл вообще принимать что-то перорально, т.к. инфекция в стенке пузыря.
Помогите пожалуйста.
Есть ли альтернативные способы инстилляций (бактериофаги ) антибиотиков внутривенного введения, или схем лечения в моем запущенном случае.
Может быть кожный стафилококк внутри стенки мочевого пузыря вообще (наверное это погрешность взятия проб)?
Поможет ли удаление миом и внутренних полипов толстой кишки? Я боюсь попадать в больницу, т.к. ослабленный иммунитет поймает внутрибольничную резистентную заразу.

Возраст: 41

Хронические болезни: Цистит, миомы, остеохондроз, ринит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
То что ситуация не стандартная это понятно. Подскажите, биопсию мочевого пузыря вам брали? Хотелось бы ещё увидеть последний общий анализ мочи. Из обследований нужно исключить мочеполовой туберкулёз.
Обязательно нужно полное обследование ЖКТ.. Что гинекологи говорят?
Принятый ответ
Клиент
Владимир, в процессе цистоскопии я задала этот вопрос, мне сказали что и так все понятно, отщипывать слизистую не надо, туберкулез и эндометриоз не вариант в шейке они практически не бывают. Как называется анализ на мочеполовой туберкулез? я его сделаю. ОАМ я не попадаю никак сделать тк не могу терпеть 14 дней и не пить ничего из препаратов даже бруснику советуют не пить. Постараюсь. По последнему был анализ в апреле до визита ко второму врачу -слизь. Я иногда в белом унитазе ее вижу, извиняюсь за подробности, как взвесь в моче. По гинекологии вообще выделений нет при этом. При анализе соблюдала методику сбора -средней порции и после протирки промежности. Тем не менее врач мне сказала -что на женские анализы слизь не показатель. По гинекологии беспокоила сухость во время ПА 3 года назад, но с отсутвием личной жизни проблема отпала. Обследование ЖКТ подразумевает поджелудочну-печень в том числе?
Уролог, Врач УЗД
Просто если бы подтвердилась лейкоплакия , то тут только хирургическое лечение, как раз консервативные методы имеют переменный успех, что вы описываете. Так бы эдноскопически лазером можно было бы прижечь и всё бы нормализовалось. Но эта операция требует гистологического подтверждения! На счёт туберкулёза - его, к сожалению, сбрасывать со счетов тоже нельзя, особенно если традиционные методы лечения не эффективны.
Клиент
Владимир, я уже согласна чтобы хирургическим путем это все убрали. Могут это сделать и без лейкоплакии, ну как хирургическая чистка раны например.
Я загрузила последний ОИМ
Уролог, Врач УЗД
Анализ мочи без изменений, ещё один плюс в сторону лейкоплакии. Для неё часто характерно наличие большого количество жалоб при относительно хороших анализах.
Клиент
Владимир, вот человек который делает такие операции и делал мне цистоскопию ( в стационаре). Посмотрела в интернете фото туберкулеза мочевого пузыря и того что я видела на экране -в принципе похоже. Сделаю посев мочи.
Уролог, Врач УЗД
Вам возможно есть смысл ещё раз обратиться к врачу, который вами занимался, чтобы посмотреть мочевой пузырь в динамике и взять биопсию для уточнения диагноза.
Клиент
Владимир, пожалуй соглашусь что надо повторную цистоскопию сделать..
Уролог, Врач УЗД
Всего вам хорошего! Успехов в лечении и скорейшего выздоровления! 😊
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Вы принимали Везикар? Как эффект?
Надо
☑️Обследоваться у гинеколога:
🔹соскоб из цервикального канала, влагалища и уретры на ИППП (ПЦР, фемофлор)
🔹исключить дисбиоз влагалища и баквагиноз !!! Бакпосев отделяемого влагалища (лактобактерий должно быть не менее 10⁵ КОЕ)
☑️Исключить дисбактериоз кишечника.
☑️Кровь на витамин D
По лечению пока следующее:
⚕️Исключить острую пищу, алкоголь; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров), не терпеть в туалет.
💊Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 60 дней.
💊Уронекст по 1 саше 1 раз в день, 14 дней. Курс повторять ежемесячно.
При жгучих болях - Феназалгин 100 мг по 2 таб. (200 мг) 3 раза/сут. после еды. Длительность приема - не более 2 дней. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая полным стаканом воды.
💊Пробиотики GR-1, RC-14 лактобактерий (Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней. Далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель.)
💊Гинофлор® Э (лактобактерии и эстрадиол) по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 12 дней, далее по 1 вагинальной таблетке 2 раза в неделю, 3 мес.
💊Уро Ваксом по 1 табл. 1 раз в день, 3 месяца.
Возможны инстилляции с препаратами гиалуроновой кислоты (Уро гиал, уролайф...)
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, спасибо большое за развернутый ответ, но витамины принимаю, и канефрон и уроваксом я 3 месяца уже пила, везикар 30 дней- динамики не вижу, и уронекст также 2 пачки подряд (экоцистин также и практически попробовала все выпуски д-маннозных препаратов русского производства)...пробиотики пила правда только на период приема антибиотиков ...при дисбактериозе кишечника я бы чувствовала запоры и зуд, но они редко бывают, обострение с запором не связано....Да скорее всего есть кандида в кишечнике и какие то бактерии -но я не могу отказатсья от питания в столовой, т.к. работаю вахтовым методом в поселке, также от сладкого отказаться не могу т.к. мне по сути нечего больше есть -если острое и жирное в столовой не брать. Мучного и молочного стараюсь избегать.

Можно я сделаю так- флуконазол попью а потом Гинофлор и пробиотики?
Андролог, Уролог
Можно. А какие витамины пьёте,?
Клиент
Дмитрий, Lady`s formula 40+, йод актив, спирулину...прочитала состав нет там витамина Д...и японский хондопротектор с кошачьим когтем еще я пила японкий коллаген в порошке когда пропала надежда на д-маннозу
Андролог, Уролог
Протокол Уайза-Андерсона читали?
Клиент
Дмитрий, есть "теория срамного нерва" это примерно похоже...я купила и пыталась лечится Алмагом и ДЭНАС, аппликатором кузнецова, немного помогает уснуть...ну и все...Везикар, комбилипен и пикамилон, мне как раз из-за этого и назначили- чтобы мышечный фактор тоже расслабить..но както не очень пока...

От месячных обострение не зависит вообще, от физических нагрузок также. Наоборот когда мало двигаюсь как будто там отек. Но я прям ощущаю что это мочевой пузырь и место рядом с уретрой.

Емкость мочевого пузыря вне обострения у меня где-то около литра. В период обострения капельно никогда не писаю от 1/4 стакана до 1 стакана. Вот я дошла до этой стадии, чтобы измерять это практически каждый раз.
Андролог, Уролог
В протоколе Уайза-Андерсона немного о другом.
Далее, надо проверить вены малого таза - МРТ с 3 реконструкцией или флебография малого таза.
Возможно, помогут инстилляции гиалуроновой кислотой и парауретральные блокады.
Клиент
Дмитрий, прочитала про протокол, интересная информация.
Там на некоторых форумах есть также точка зрения что антибиотико-терапию в сочетании с уросептиками нельзя прерывать 6 месяцев.
Варикоз и зажимы конечно усиливают болевые ощущения...СКТ когда мне делали там вводили раствор, если бы что-то было по варикозу-ужас-ужас, там мне видо было бы разве?
Болезненных ощущений на период менструации у меня нет.
...однако по картине цистоскопии - поражения слизистой, и есть ответная реакция на фурагин...Мой вопрос стоял в том что есть глубокое инфицирование слизистой ... и если попробовать внутривенное введение нитрофурантоина, фторхинолонов ...есть еще пипемидовая кислота в таблетках..инстилляции бактериофагами стафилоккоковыми никто не пробовал?
Андролог, Уролог
Все это пробовали - не эффективно.
Уролог, Андролог
Здравствуйте! А обострение цистита связываете с половым актом?
Принятый ответ
Клиент
Галина, я не живу постоянной половой жизнью 3 года, с редкими явлениями не связно. При осмотре подвижность уретры не обнаружилась. У меня есть анатомическая особенность это увеличенный капюшон клитора и большие губы, это было всю жизнь с начала полового созревания.
Уролог, Андролог
Рекомендую длительный курс фитотерапии.
Можно принимать Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день до 20 дней, принимать предварительно опорожнив мочевой пузырь на ночь. Данный комплекс имеет в составе не только растительные экстракты, но и Д - маннозу и пробиотики, что будет улучшать общее состояние мочевыделительной системы, препятствовать рецидивам цистита.
Можно принимать Канефрон по два драже три раза в день до 1,5 месяцев. Далее Уро-ваксом 6 мг по одной капсуле один раз в день в течение 3 месяцев, далее сделать 3 месяца перерыв и повторить по 10 дней в течение ещё трёх месяцев.
Андролог, Уролог
Добрый вечер.Опишите подробнее жалобы на сегодняшний день.Есть ли рези?Если да,то в конце или на всем протяжении при мочеиспускании?Или же это жжение ,которое не зависит от акта мочеиспускания и усиливается в конце акта?Присутствует ли зуд?Цикл на сегодня регулярный?
Принятый ответ
Клиент
Луиза, рези при позыве к мочеиспусканию над лобком внутренние ощущения, в процессе мочеиспускания резей нет, чувствуется я облегчение, однако после какая то слабая ноющая фантомная боль около минуты с мочевом пузыре. Далее может пройти 30-40 минут и ситуация повторится. От объема входящей и выходящей жидкости может не зависеть, иногда днем, но практически постоянно вечер-ночь-утро. При курсах фитотерапии (мочегонка и ягоды) симптомы ухудшаются. Если пьешь только воду - уменьшаются но не исчезают.
Цикл у меня имеет тенденцию к сокращению менее 200ти дней скудные выделения,раз в 3 месяца принимаю фитоэкстрогены- мастодинон Бады на эту тему -он восстанавливается до 25-ти дней с нормальными выделениями в первые пару дней, 3-4 день мазня. Либидо практически нет, ну может быть после менструации как-то.
Состояние волос плохое, волосы поредели, выгляжу моложе и не старше сверстников, но это из-за ЗОЖ и "ни котенка ни ребенка"
Андролог, Уролог
Буду краткой.Ориентируйте а сторону эстрогендефицитного состояния.Обсудите с гинекологом терапию гормональными препаратами вагинального применения.Второй вариант.Вирусное поражение.Попробуйте противовирусную терапию ,например препарат Валацикловир.
Клиент
Луиза, спасибо. Я так и думала что это иностранный какой то вирус. Стало мне плохо после рафтинга в Турции. Также у меня чешутся глаза, капли не помогают. У мужа в глазу вылез герпес весной. Есть препараты на район расчитанные, иностранного производства? Вот кто из Турции привозит заразу?
Андролог, Уролог
Препараты не зависят от территориальности.Пробуйте Валацикловир и свечи/крем Эстриол/Овестин все-таки обсудите из применение с врачем.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Хроническая аллергия
30 января 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Корнам для кота
30 января
Анна
Вопрос закрыт
Острый цистит
3 февраля
500.00 р.
Ольга, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
281 отзыв
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н. Бурденко, лечеб
Опыт работы: 7 лет
Луиза Римихановна Римиханова
172 отзыва
Уролог, Андролог
Ставропольская государственная медицинск
Опыт работы: 12 лет
Владимир Александрович Попов
56 отзывов
Уролог, Врач УЗД
01.07.1996 Астраханская государственная
Опыт работы: 25 лет
Татьяна Олеговна Насекина
29 отзывов
Уролог, Педиатр, Нефролог
ИвГМА педиатрический факультет, факульте
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарен врачу Алексею Беккер за то, что откликнулся и дал полезные советы по сложному и...
— Петр, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за быстрый ответ в такой волнительный момент для меня . Я как мама очень переживала за...
— Валентина, г. Москва
фотография пользователя
Дала развернутый ответ, даже больше, чем ожидал..спасибо большое, в дальнейшем буду буду...
— Даниил