Что вас беспокоит?
Грудничок 5 месяцев, лейкоциты в моче
Здравствуйте! Моей дочери почти 5 месяцев, повышены лейкоциты в анализе мочи. Вначале они были 79 клет/мкл и также большое количество оксалатов. Педиатр назначил месяц пить Канефрон по 5 кап 3 р/день, а по поводу оксалатов сказал, что это из-за того, что ребёнок не пьет воду. Дочка на ГВ, стараюсь давать ей хоть немного водички, но пьет очень плохо. После месяца приёма Канефрона лейкоцитов стало 66 клет/мкл, плюс ещё по Узи написали пиелоэктазию. Педиатр отправил на консультацию к урологу и назначил пить Фурагин по 1/4 т. 4 раза в день 14 дней. Дочка пила их с большим трудом, плевалась и не хотела глотать (размешивала с водичкой), в итоге приехали к урологу, он сказал, что недели приема таблеток хватит и назначил сдать мочу по Нечипоренко. По ней у нас лейкоциты 7500 клет/мл. Узи переделали ещё раз, первое я сама не видела, только со слов педиатра, а потом выяснилось, что его вообще потеряли в поликлинике, второе Узи прикладываю. В нем написали просто «расширение лоханки левой почки», уролог сказал, что сейчас это «у каждого второго». А по поводу лейкоцитов просто следить за мочой в динамике, т.к. кроме лейкоцитов других симптомов воспаления нет. Сказал, что ничего страшного в том, что результат немного выше нормы, принимать больше ничего не надо, кроме витамина Д. А вот педиатр после уролога сказал, что так оставлять нельзя, может перейти в хроническую форму, и нужно пропить антибиотик Амоксиклав 125 мг на 5 мл по 4 мл 3 р/день 7-10 дней и Линекс по 10 кап 2р/ день 10 дней. Не хотелось бы давать дочке антибиотики, т.к. она у меня родилась с пневмонией и получила много антибиотиков ещё с рождения. Что скажете? Какое назначение по-вашему верное, нужно ли лечение и, если да, то можно ли все-таки обойтись без антибиотиков? Все анализы прилагаю. Насчёт расширения лоханки почки - с этим ничего нельзя сделать, просто наблюдать по Узи? И ещё могут ли быть связаны повышенные лейкоциты в моче с запорами? Началось все это в одно время.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Желательно сдать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками. В целом если общее состояние не страдает, температуры нет, набирает вес, то ничего критического нет и с антибиотиками , мое мнение, лучше не торопиться. Желательно ещё раз сделать общий анализ мочи, но правильно собрать (как и на посев). Перед сдачей обратить внимание на то, есть ли какое-то покраснение около уретры и половых губ. Может примесь идёт не изнутри, а откуда-то снаружи.
Владимир, покраснения уретры и половых губ нет, поведение у ребёнка тоже нормальное, не беспокойное. Бакпосев мочи сдадим. А правильно собрать - это как? У грудничка это сделать довольно сложно, мы обычно сдаём через мочеприёмник.
Аккуратно обмыть писюху, мочеприемник должен быть стерильным, чтобы кроме мочи ничего другого в сборный сосуд не попало.
Владимир, Да, обычно так и сдаём. А насчёт большого количества оксалатов, из-за чего это и нужно ли с этим что-то делать? Если без антибиотиков всё-таки пока можно обойтись, то какое лечение нужно? Или нужно будет смотреть по результатам бакпосева?
Если лечиться, то лучше по посеву
Владимир, хорошо, тогда сдадим посев и прикреплю его сюда. Спасибо!
Всё правильно! Хорошего дня!
Владимир, спасибо, и Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! А как ведёт себя ребёнок? Беспокойный? Температура была? Изменения, покраснения на половых органах? В этом случае необходимо будет посетить детского гинеколога. Необходимо повторить общий анализ мочи по правилам сбора, собирать утреннюю мочу, предварительно подмыть ребёнка, взять спиной к себе, ждать когда он начнёт мочиться, подставить под среднюю порцию стерильный контейнер. Также проверить бакпосев мочи. Контроль УЗИ почек в один год.
Галина, Нет, ведёт себя нормально, температура была только один раз, но я думаю, это не связано с лейкоцитами, потому что дочь тогда болела - кашель и сопли. Изменений и покраснений половых губ тоже нет. Мы все время сдавали с мочеприёмником, это может искажать результат? Без него собрать очень сложно.
Да, мочеприёмник может исказить результат. Это погрешность сбора, пересдать без него лучше для контроля.
Галина, хорошо, пересдадим. А по тому результату, который сейчас, стоит давать антибиотики или может есть другие варианты лечения?
Я бы рекомендовала пересдать по правилам, прежде, чем рекомендовать антибиотик.
Галина, хорошо, поняла. А по поводу большого количества оксалатов - из-за чего это может быть и нужно ли лечение?
Может быть в результате недостатка питья. Давайте больше жидкости, контроль УЗИ почек, мочевого пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте в первую очередь хочется спросить как сдаете общий анализ мочи? Если сбор идет через мочеприемник , либо черезттарелочку или баночку , которую вы кипятите это уже не правильный сбор и могут быть погрешности . Далее есть ли у ребёнка опрелости? Смотрел ли вас гинеколог на наличие или отсутствие синехий? Канефрон детям до года категорически нельзя. Амоксиклав назначается только в высоких дозировках для лечения ИМС и только по результатам посева на флору и чувствительность
к антибиотикам.
Татьяна, Сдаём через мочеприёмник. Опрелостей у дочки нет. Гинеколог не смотрел, но визуально все нормально выглядит. А доза, которую нам назначил педиатр, высокая или нет? Насчёт бакпосева поняла, сдадим.
По практике работы скажу вам , что через мочеприемник, через горшок , через тарелочку и т.п сдавать анализ мочи не нужно, так как результаты не достоверны. Пересдайте общий анализ мочи предварительно подмыв ребенка , собрав среднюю струю в стерильный контейнер. Кипятить его тоже не нужно и ополаскивать. Я понимаю это тяжело, но зато результат будет намного достовернее. Лечить ребенка антибиотиками можно успеть всегда вопрос необходимо ли это.
После приема фурагина у ребенка должны были нормализоваться результаты. Также обязательно при лейкоцитурии необходимо сдать посев прежде чем начинать лечение.
Татьяна, а по тому результату, который сейчас, есть необходимость в антибиотиках?
Татьяна, поняла. Возможно, результаты не нормализовались из-за того, что я давала Фурагин неделю вместо двух? Или недели должно было хватить?
Лечение Инфекции мочевых путей на данный момент согласно федеральным клиническим рекомендациям составляет 7 дней при неослодненных случаях, в вашем случае 7 дней достаточно. Соберите анализ поймав мочу. Эти результаты собранные через мочеприемник я считаю недостоверными.
Татьяна, попробуем сдать так. Спасибо!
Норма лоханки до 5 мм, у вас 6 мм это абсолютно небольшое отклонение от нормы , у детей до 5 лет допустимо. Обычно уже к году все нормализуется . поэтому в этом случае только контроль узи 1 раз в 6 месяцев.
Татьяна, Поняла, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20211 ответ
- 26 Февраля 202249 ответов
- 4 Июля 202217 ответов