Метастазы в печень — вопрос №1035187

Question

Метастазы в печень — вопрос №1035187

Евгений

2518 просмотров

2 сентября 2022

Мужчина 77 лет. Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки рТ3N0M0 2а ст. Операция 27.09.21 г. В августе 2022 г. обнаружены множественные метастазы в печень.Какой прогноз?Какое возможно лечение помимо химиотерапии?Как поддерживать организм во время химиотерапии?

Возраст: 77

Хронические болезни: Гипертония,язва желудка,аденома простаты

Вопрос закрыт

рак

лечение

метастазы

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 сентября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
прикрепите выписку с полным диагнозом.
Органы грудной клетки и малый таз смотрели?
В данном случае - химия вариант, который может влиять на метастазы в организме где бы они ни были, т.е. системно.
Это наиболее оптимальный вариант.

Во время химии- полноценное питание и водный баланс.
Можно в межкурсовом интервале принимать любые витамины, поливитамины.

Прогноз оценивать сложно.
Ситуация неблагоприятная. но! ответ на химиотерапию может быть хороший и тогда есть шанс продлить жизнь.

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 2 сентября 2022

Клиент

Виктория,добрый вечер, спасибо за быстрый ответ! КТ грудной клетки,органов брюшной полости прикрепил

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 сентября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Посмотрела.
Рекомендации прежние оставляю.
настраиваться на химию. Самое главное -питаться. Это частая проблема многих пациентов, но очень важно ее решить.

Пожаловаться

Евгений, 2 сентября 2022

Клиент

Виктория,можно ли принимать гепатопротекторы?Болит правый бок

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 сентября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Перед назначением гепатопротекторов нужно знать анализы крови.
Общий обязательно. Биохимия печени: АЛТ, АСТ, билирубин общий, глюкоза, холестерол общий, общий белок.
Если показатели АЛТ АСТ увеличены в три раза, то можно рекомендовать гептрал.

Пожаловаться

Евгений, 2 сентября 2022

Клиент

Виктория, анализы прикрепил

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 сентября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

По анализам показаний к гепатопротекторам нет.
Болезненность нужно снимать НПВС- например кеторол, найз.
При неэффективности этих препаратов выписывается трамадол.

Пожаловаться

Евгений, 2 сентября 2022

Клиент

Виктория, спасибо! Вы посмотрели анализы. Всё же в пределах нормы,кроме СОЭ? Возможна ремиссия после химиотерапии? Или особой надежды нет?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 сентября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

гемоглобин и эритроциты не вижу в анализах.
СОЭ допустимо, если есть легкая анемия, то такая СОЭ естественна.

Пожаловаться

Евгений, 2 сентября 2022

Клиент

Виктория, гемоглобин 150,

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 4 сентября 2022

Клиент

Виктория, большое спасибо за консультацию

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 сентября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста.
Всего хорошего Вам)

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 сентября 2022

Онколог

Здравствуйте

В материале опухоли после биопсии надо оценить мутации генов RAS, BRAF, Msi-H.
Далее по результату, врач онколог выбирает схему химиотерапии и таргетный препарат. При наличии MSIH может быть рассмотрен вариант иммунотерапии.
Поддерживающая терапия на фоне лечения подбирается индивидуально на основании жалоб, изменений в анализах, токсичности.

Пожаловаться

Евгений, 3 сентября 2022

Клиент

Светлана,а как в материале опухоли после биопсии оценить мутации генов RAS, BRAF, Msi-H.?Операция была год назад. Или возможно сделать биопсию метастазов?

Пожаловаться

Евгений, 4 сентября 2022

Клиент

Светлана, большое спасибо за консультацию

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 3 сентября 2022

Онколог

Здравствуйте! Нужно пройти полное дообследование-остеосцинтиграфия и мрт головного мозга с ку. Так как есть отдаленное метастазирование отправить блоки послеоперационные на игх с определением Kras,Nras,Ras. Определение MSI-H с экспрессией PDL. При добавлении к стандартной химиотерапии бевацизумаба или цетуксимаба/панитумумаба шансы на эффективность лечения намного выше, какой из препаратов назначать будет ясно после проведения игх. По поводу прогнозов-все будет зависеть от ответа на лечение, так как ответ на лечение у каждого человека совершенно индивидуален. У большинства очаги регрессируют уже на первой линии лечения, отмечается лечебный патоморфоз, а у других наоборот… приходится менять схемы. Поэтому здесь нужно настроиться на лечение и на положительный результат.

Пожаловаться

Евгений, 3 сентября 2022

Клиент

Добрый день, Юлия! А как "отправить блоки послеоперационные на игх "? Операция по удалению опухоли была год назад.

Пожаловаться

Евгений, 4 сентября 2022

Клиент

Юлия, большое спасибо за консультацию

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 3 сентября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Так как имеются отдалённые метастазы необходимо выполнить ИГХ с определением Ras, Braf, Msi-H с экспрессией PDL. Также выполнить мрт головного мозга с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. При добавлении к химиотерапии таргетных препаратов (цетуксимаб, бевацизумаб) эффективность лечения может быть выше. По поводу прогнозов здесь все зависит от того как организм ответит на проведённое лечение у кого то сразу отмечается эффект кому то приходится менять схемы лечения тут все индивидуально. По поводу поддерживающей терапии во время химиотерапии тоже индивидуально все нужно смотреть на анализы, симптомы, жалобы. В основном нужно хорошее питание и соблюдать питьевой режим между курсами можно принимать препараты содержащие аминокислоты и комплексы витаминов.

Пожаловаться

Евгений, 4 сентября 2022

Клиент

Рустам, большое спасибо за консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стафилококк стрептококк энтерококк

6 ответов

3 июня 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Есть ли лечение моей проблеммы

2 ответа

23 декабря 2022

Баир

Вопрос закрыт

Сильные послеоперационные боли в пояснице

1 ответ

17 мая

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-02T21:31:21+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 сентября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Это хорошо.
В целом для оценки общего воспаления лучше исследовать СРБ, а не СОЭ. СОЭ малочувствительный

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-09-03T15:00:06+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 сентября 2022

Онколог

Можно по первоначальном материалу, если он сохранился. Направление на исследование даёт онколог.

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 3 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-03T14:51:03+03:00

Вам нужно сначала узнать проводились ли данные исследования, если нет обратиться к онкологу в онкодиспансере и попросить его это сделать. Если операция проводилась в другом учреждении взять рекомендацию от онколога о необходимости игх исследования, и под подпись забрать блоки в лаборатории где проводилось гистологическое исследование.