Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №1044215

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ

Здравствуйте! Умоляю посмотрите кто-нибудь снимки МРТ. Два разных рентгенолога сделали два абсолютно разных заключения по одному мрт. Похожа ли картина на рассеянный склероз? Из симптомов, распирание висков, боль в затылке и шее, дурнота и шаткость при ходьбе,протрузии С3-С7. В прошлом в 2016 и 2020 году нарушение зрения, после обоих случаев были МРТ, заключение в обоих дискуляторная энцефалопатия без динамики между МРТ. Третье МРТ сделала для себя (уже кучу раз пожалела) Страдаю тревожным расстройством в связи с длительным стрессом. Ссылка на диск https://cloud.mail.ru/public/1EuV/ZYMsh3ahQ

32 года
10 Сентября 2022·Просмотров: 488·Кристина

Принятый ответ

Любой диагноз ставится клинически на основании совокупности данных. МРТ вспомогательный метод.
По указанным жалобам не складывается впечатление о рассеяном склерозе. Поэтому правду по данному вопросу надо искать не в кабинете МРТ, а на приёме невролога.

Андрей, здравствуйте, была у невролога, она тоже ничего толком не сказала говорит 50/50,рефлексы в норме. Проблема в том, что я отправила диск с мрт другому рентгенологу и мне сделали абсолютно другое заключение.

Тогда нужно искать консультацию другого невролога. Хотя вполне вероятно, что там действительно неоднозначная ситуация.
Есть специальные центры в крупных городах, где специализированно ведут пациентов с рассеяным склерозом. Там невролог посмотрит и ваше МРТ. Поверьте, невролог специализирующийся на данной проблеме и регулярно просматривающий МРТ данных пациентов гораздо более компетентный, чем рентгенолог, который видел МРТ пациента с рассеяным склерозом последний раз 2 года назад на лекции по МРТ диагностике.

Андрей, я с этим абсолютно согласна, поэтому и ищу человека который сможет посмотреть мои снимки, т.к.выехать в большой город нет возможности. Как же быть людям из маленьких деревень и городов?

К большому сожалению здесь не смогу помочь. Могу только дать совет: остерегайтесь спецов которые ставят диагнозы и назначают лечение по снимкам без очного осмотра.

Андрей, спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае лучше показать снимки не неврологу,, а специалисту , который занимается описанием МРТ, это рентгенологи. Я лично признаков РС не вижу, плюс данный диагноз выставляется не только по МРТ, но и по клинической картине

Екатерина, здравствуйте, спасибо за ответ. Вы посмотрели снимки или по симптомом не видите признаков?

По снимкам не вижу, но опять таки, это субъективное мнение, профессионал в этом деле рентгенолог,который такие снимки видит каждый день

Екатерина, спасибо, а вы не подскажите возможно как-то на данном этапе перевести вопрос в раздел рентгенологии? Или надо будет заново вопрос задавать?

Не могу подсказать тут , к сожалению.

Екатерина, хорошо, ещё раз спасибо, что посмотрели

Екатерина, извините, а можно задать вам ещё вопрос. Невролог выписала мне препарат холина альфосцерат, на сколько это подходящий препарат к моим симптомам?

Препарат неплохой , но больше используется при сосудистой патологии, у вас по симптомам больше данных за проявление тревожного синдрома

Екатерина, спасибо, мне просто врач сказала, что он немного противотревожный, а я почитала, что он для профилактики старческой деменции))

Тревогу он никак не уменьшает

Екатерина, спасибо, значит пить не буду

Принятый ответ

Добрый вечер. Для достоверного предположения рассеянного склероза по данным МРТ, даже если в одиночном исследовании без контраста есть очень типичная картина, требуется:
Сравнение серии исследований
Исследование с контрастом
Самое главное: важна клиническая интерпретация изменений лечащим врачом.

Сергей, здравствуйте, а Вы бы не могли посмотреть ссылку и написать типичная картина или нет? Неврологических симптомов у меня нет. Всё врачи цепляются за эпизоды со зрением в 2016 и 2020 году.

К сожалению, я не описываю на постоянной основе МРТ, что несколько ограничивает меня в плане консультаций на этот счёт, но даже "ненамётанным" глазом складывается впечатление, что большая часть очагов являет собой периваскулярные пространства, и в целом количество очагов крайне мало. С учётом того, что выявили их впервые уже давно, насколько я понял не менее 6 лет назад, это несколько противоречит классической ситуации с очагами РС, называемой "диссеминацией во времени", когда количество очагов со временем нарастает. В любом случае, как писали выше коллеги неврологи, всегда важна клиническая картина, а не только находки на МРТ + можно сделать люмбальную пункцию и проверить ликвор на олигоклоналные антитела, если уж вопрос совсем встанет ребром, и МРТ с контрастом никто не отменял, где отдельные очаги РС должны накапливать контрастный препарат.

Сергей, спасибо вам большое за участие!

Всегда пожалуйста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.