Что вас беспокоит?
Боль и дискомфорт в заднем проходе
Здравствуйте! Семь недель назад почувствовала боль при дефекации, а так же при любой физической активности и сидении. Крови нет. Сначала сама применяла мазь ауробин, ставила свечи метиларуцил. Обратилась к врачу, он ничего не обнаружил, предварительно поставил диагноз "острая анальная трещина". Мазала (мажу) постеризаном-форте, релифипином, ставила свечи, наладила питание, подмывания. Боль и дискомфорт не проходят. При повторном обращении так же ничего аномального выявлено не было (осмотр аноскопом на глубину 7 см). Боль режущая, крови нет, иногда ощущение болячки внутри. После дефекации и в состоянии покоя. Что можно сделать в этой ситуации? Может ли это перейти в хроническую стадию и как найти проблему?
Добрый день Елена.
По Вашему описанию, это действительно анальная трещина.
Как давно Вы используете Постеризан Форте?
Есть или нет у Вас аллергии на лекарственные препараты?
Есть или нет Запоры?
Артем, постеризаном форте мазала 2 недели по указанию врача, боль утихла, стала мазать не каждый день, проблема возобновилась. Сейчас продолжаю мазать.
Аллергий нет.
Запоры были, наладила питание, пью фитомуцил, стул регулярный.
Елена, Постеризан Форте нужно отменять. В его составе есть Гидрокортизон - это кортикостероид, он хорошо купирует воспаление, но активно замедляет заживление ран (и Ауробин тоже содержит кортикостероид).
В Вашей ситуации риск перехода острой трещины в хроническую очень большой, хотя формально срок когда мы констатируем хроническую трещину еще не наступил.
Я бы применил следующую схему терапии в Вашей ситуации:
1. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
2. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
3. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
4. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
5. Можно так же использовать препараты, стимулирующие регенерацию Метилурацил в виде мази вполне подойдет, 2-3 раза в день, курс может быть длительным, до 30 дней.
Артем, спасибо большое!!
А может быть так, что трещина неглубоко, просто ее не видно? Или стоит все-таки делать МРТ спустя 2 недели, как сказал врач, если боли продолжатся?
Принятый ответ
Елена, про МРТ я не понял. Врач сомневается, что это анальная трещина и ищет другую причину? Только так.
Судя по происходящим событиям, трещина рецидивирующая, возникает в момент дефекации и эпителизируется достаточно быстро. Но при малейшем оформленном кале опять рецидивирует.
Нужно добиться практически пастообразной консистенции кала и удерживать такую консистенцию на протяжение 2 месяцев.
Артем, поняла, спасибо большое!
Здравствуйте. Да действительно по описанию трещина. Учитывая что это продолжается 7 недель то скорее всего она хроническая. Возможно стоит попробовать релиф адванс поможет обезболить. Соответственно диета коррекция стула. Важен покой. Возможно нужен осмотр ллубже, выполнить ректроманоскопию. Раз ничего не увидели при аноскопии. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202212 ответов
- 16 Апреля 20239 ответов
- 20 Января 20242 ответа
- 2 Марта 202419 ответов