Что вас беспокоит?
Понижаются тромбоциты
Добрый день. Две недели назад заметила у дочки (3,5 Года) единичные петехии на теле и обратила внимание, что синяки на теле заживают дольше. В этот момент у нее был мокрый кашель на фоне ОРВИ. Сдали кровь в КДЛ, тромбоциты 94. Затем сдали в пн 12 сентября с ручным подсчетом-75, сегодня 67. Консультировалась онлайн с гематологом с Рогачева, сказала, что наблюдательная тактика-потому что решение о стационаре принимают при снижении 30-50 и клинических проявлениях в виде нарастания петехий и синяков и кровоточивости слизистых. Новые петехии я не наблюдаю, синяки потихоньку желтеют. Самочувствие у ребёнка отличное, бодрая, активная и хорошо кушает. УЗИ ОБП в норме. Скажите пожалуйста, что делать нам дальше, я не могу даже съездить на плановую консультацию к гематологу очную, потому что у нас они только при обращении в стационар. Скажите есть ли шанс, что они поднимутся сами или все-таки скорее всего они упадут до критичной отметки. Тромбоцитопеническая пурпура-это страшно? Уже много читала, что у детей часто бывает это на фоне вирусов, и после лечения проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Тромбоциты действительно могут снижаться у детей на инфекционно-вирусных процессов. Сразу сказать, у вашей девочки ИТП еще нельзя, не настолько критичны показатели.
В настоящее время можно для профилактики давать дицинон (10 мг/кг веса, разделив на 4 приема). И контроль анализа (с подсчетом тромбоцитов по Фонио) 1 раз в 7-10 дней (при отсутствии жалоб.
Сергей, скажите пожалуйста, есть ли шанс, что они сами поднимутся?
Конечно. Пусковой механизм может быть инфекция, но а потом всё зависит от организма ребенка, они могут как восстановиться самостоятельно (обычно так и бывает в большинстве случаев), либо снижаться и дальше - тогда уже уточняется диагноз (ИТП) и назначается лечение.
Сергей, скажите пожалуйста при какой отметке тромбоцитов бежать в стационар?
Ниже 40 тыс (даже при отсутствии геморрагических проявлений) либо выше 40, но при геморрагических проявлениях, советовал бы госпитализироваться.
Сергей, пока получается мне просто поехать через несколько дней на сдачу крови? Скажите пожалуйста, а какой срок у восстановления тромбоцитов?
Да, именно оценивать в динамике ОАК. Пока серьезного лечения не предполагается. По поводу срока восстановления - без лечение это невозможно предположить, так как всё зависит от особенностей иммунной системы ребенка. У одних могут подняться за неделю, у других этот процесс занимает несколько месяцев..
Сергей, посмотрите пожалуйста результат по Фонио, я что-то вообще ничего не пойму.
Хороший результат. Тромбоциты 185 - безопасный уровень, по поводу него волноваться не стоит
По обследования. Сдайте анализ на уровень суммарных антител к тромбоцитам, Ig G, M к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Часто тромбоциты снижаются на фоне инфекций (особенно при применении некоторых лекарственных препаратов) и нормализуются самостоятельно через некоторое время после выздоровления.
Такой уровень тромбоцитов лечения не требует. Необходим только контроль тромбоцитов по Фонио. Если их количество не нормализуется самостоятельно, рекомендуется обследование:
-биохимический анализ крови
(общий белок, мочевина, креатинин, билирубин общий, прямой, непрямой, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ЛДГ,СРБ, глюкоза)
-коагулограмма
-скрининг на ВИЧ, гепатит
-исследование на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусную инфекцию парвовирус B19.
-антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к фосфолипидам, антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, ТТГ, Т4 своб.
В настоящее время достаточно симптоматического лечения: дицинон по 1 таблетке 3 раза в сутки внутрь, аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день внутрь.
Диляра, скажите пожалуйста, поднимаются они также постепенно?
Диляра, еще интересует, как долго после ОРВИ они могут именно снижаться
Чётких сроков нет, у всех может быть по-разному, вплоть до нескольких месяцев.
Диляра, посмотрите пожалуйста результат по Фонио, я что-то вообще ничего не пойму
Отличный результат, количество тромбоцитов от 150 - абсолютно нормальное.
Диляра, разве могут они с 67 подняться до нормы за два дня?
Конечно, могут. На фоне инфекций часто такое бывает.
Диляра, сегодня ездили в стационар, сдали там анализ-ручной подсчёт показал 105 тромбоцитов, в любом случае думаю, что динамика положительная, сказали планово сходить к гематологу
Да, положительная динамика есть, переживать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, снижение тромбоцитов вероятнее всего связано с вирусной инфекцией, в настоящее время ребёнку можно начать приём Дицинона по 1/2т 2-3 раза в день для профилактики кровоточивости
И наблюдение за анализами в динамике - контроль общего анализа крови обязательно с пересчётом тромбоцитов по Фонио 1 раз в 10-14 дней
При снижении тромбоцитов ниже 30 и/или появлении геморрагического синдрома экстренная госпитализация в гематологическое отделение
У ребёнка медотвод от вакцинации
Мария, посмотрите пожалуйста результат по Фонио, я что-то вообще ничего не понимаю. По Фонио получается норма, у гемотеста референсы странные, в других лабораториях все показатели крови такие же как здесь укладываются в норму
Здравствуйте, анализ нормальный, снижение лимфоцитов говорит о перенесённой вирусной инфекции
Тромбоциты в норме
Поводов для беспокойства нет
Мария, сегодня ездили в стационар, сдали там анализ-ручной подсчёт показал 105 тромбоцитов, в любом случае думаю, что динамика положительная, сказали планово сходить к гематологу
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20191 ответ
- 2 Сентября 20225 ответов
- 29 Ноября 20225 ответов
- 7 Января 20232 ответа