Консультация по лечению. — вопрос №1051084

Question

Консультация по лечению. — вопрос №1051084

Марина, Самара

318 просмотров

15 сентября 2022

Добрый вечер, уважаемые врачи. Мужчина 41год. Из симптомов изжога по вечерам, преимущественно перед сном.Утром, после еды, дискомфорт в районе желудка и солнечного сплетения. Прикрепляю УЗИ брюшной полости и фгдс. Хотелось бы получить консультацию по лечению.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

изжога

дискомфорт в желудке.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 15 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Диета 1
1. альфазокс по 1 пак 1 раз в день,не запивать,перед сном-1 мес
2.нексиум -20 мг2 раза в день за 30мин до завтрака-1 мес
3.итомед 50мг3 раза в день за 30мин до еды-3 мес

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 15 сентября 2022

Гастроэнтеролог

но сдать кровь на печеночные пробы+копрограмму обязательно надо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 15 сентября 2022

Клиент

Елена, благодарю за отклик , биохимия по печеночным норма. Копрограмму сдадим.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 15 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Хорошо, может тогда еще что-то добавить надо будет

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 15 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте ,Марина !По УЗИ грубой патологии нет ,по ФГДС есть рефлюкс (заброс кислого содержимого из желудка в плевок ),отсюда возникают указанные вами жалобы .К лечению :
-Нексиум или эманера 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-Денол или новобисмол по 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды
-Ганатон или ретч по 50 мг 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-Ребагит по 1 т 3 раза в сутки длительно 8 недель ,принимать через 10-15 минут после еды .
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим :После еды не ложится в течении часа ,не работать в наклон ,не носить тугие ремни ,головной конец кровати должен быть выше на 15 см чем уровень тела .Кушать часто ,дробно ,небольшими порциями 5-6 раз в сутки .
Если у Вас остались вопросы ,буду рада помочь .

Пожаловаться

Марина, 15 сентября 2022

Клиент

Анна, спасибо за отклик. По поводу хеликобактер отдельно что то нужно принимать?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Да,хеликобактер лечится по другой схеме:
Нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 40 минут до еды 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 разв в сутки 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 14 дней
Де-Нол 240 мг 2 разв в сутки 14 дней
Энтерол 1 к 2 раза в сутки 14 дней

Через месяц после отмены всех препаратов сдать кал на АГ к хеликобактер пилори.

Пожаловаться

Марина, 16 сентября 2022

Клиент

Анна, спасибо. Тоесть сначала основное лечение, а потом хеликобактер? Или как это скомбинировать?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
По ФГДС недостаточность кардиального отдела желудка , за счёт чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода , желудка и 12 пк . Положительный тест на хеликобактер .
Необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб ,липаза , холестерин , глюкоза .

Соблюдать антирефлюксный режим :
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , подъем тяжести .
Исключить продукты , повышающие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , крепкий чай , томаты .
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее разо 20 мг утром 2 недели
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней во время еды
Вильпрофен 1000 мг 2 раза в день 10 дней во время еды
Денол 2 табл 2 раза в день 1 месяц за 30 мин до еды
Энтерол 250 мг 2 раза в день во время еды за 1 час 10 дней , далее максилак по 1капс 1 раз в день 14 дней

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 16 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Марина.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.затем 20мг 1рс 1 мес
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Антихеликобактерную терапию тоже нужно будет провести после улучшения общ самочувствия

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Имеется воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки с дефектами слизистой пищевода (эрозиями). Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Нексиум 20мг утро натощак 1,5 месяца 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Альфазокс(Гевискон)по 1 саше 3 раза в дено после еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический эзофагит.

3 ответа

29 ноября 2022

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышенное слюноотделение

3 ответа

21 июля 2023

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Изжога и дискомфорт

5 ответов

22 августа 2023

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Лечение по результатам

1 ответ

31 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Изжога у ребенка?

1 ответ

9 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Гастрит и изжога

4 ответа

23 февраля

Марина, Кимовск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 16 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-16T12:46:26+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Можете скомбинировать ,лечение что я указала актуально (которое с амоксициллином и кларитромицином ).

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-09-16T00:01:29+03:00

Здравствуйте.

По исследованиям
гэрб с эрозиями, гастрит, дуоденит., положительный хеликобактер.
Изменения в печени.

дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кровь на вирусные гепатиты в и с.

Если печеночные показатели в норме, то можно пролечить хеликобактер.

ПО лечению.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Лечение под контролем очного специалиста.

1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-6 недель, далее разо(ульцернил) 10 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-4 недели.
6)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь -1 месяц(после приема препарата не пить и не есть 2-3 часа)

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.