Что вас беспокоит?
Плохой ОАК длительное время
Здравствуйте. Женщина,37 лет. Без каких либо вредных привычек. Периодически сдаю ОАК. Каждый раз терапевт говорит, что повышены такие то показатели. Никаких доп анализов, обследований не предлагают. Проанализировав свои результаты начиная с февраля, вижу, что длительное время повышена СОЭ, Кол-во нейтрофилов, лейкоцитов, понижен гемоглобин. За 2 мес приёма сорбифера со 106 до 122,но всё равно очень мало. Я год пытаюсь заниматься своим здоровьем, тк были причины заняться- постоянно першит в горле, схватывает, от это кашель или откашливание, слабость, тошнота иногда, усталость, волосы/ ногти сыпятся. Хронические заболевания- гипопаратериоз, гипотериоз ( ттг в норме), ГЭРБ, парез правой стороны гортани,тонзиллит. Кровоточивость дёсен- недели 2 назад поставили гипертроф. Гингивит. Вопрос- длительное повышение этих параметров, ну не норма же. Какие сдать доп анализы, обследование? Вообще не представляю в каком направлении двигаться.
Здравствуйте! прикрепите. пожалуйста, анализы
Фирюза, здравствуйте. Прикрепила.
Посмотрела анализы.
Анализы хорошие ( только анемия, есть положительная динамика на фоне лечения) . Только в 1 анализе есть признаки бактериальной инфекции ( повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов). в остальных анализах лейкоциты, нейтрофила, лимфоциты в норме. Соэ тоже в норме. У женщин до 20 мм ,час.
усталость и ломкость волос может быть на фоне анемии. С коррекцией анемии все придет в норму.
По поводу першения в горле. Необходим очный осмотр ЛОр-врача для проведения осмотра и санации хронических очагов. Так же воспаление может поддерживать кариозные зубы ( гипертрофический гингивит возникает так же из-за наличия хронического очага инфекции. В первую очередь это зубные камни! обязательно проф. чистка у стоматолога; при наличии кариеса).
Гэрб так же может давать першение в горле. Лечение от гэрб получали?
По поводу анемии. Необходимо продолжить прием препаратов железа. Есть эндометриоз. Скорее всего, это является причиной анемии. По возможности рекомендуют сдать и фолиевую кислоту и витамин в12 для исключения их дефицита ( может быть смешанная анемия. Либо сдать развернутый общий анализ крови с эритроцитарными индексами. Там можно будет предположить о наличии дефицита витамина в12 и фолиевой кислоты).
Фирюза, спасибо. У лора я постоянный пациент. Санацию делала курсом на тонзиллор-3. Кариозных зубов нет, как ни странно. А гингивит есть. Гигиену зубов стоматог оценил на 80%, но чистку делала всё равно.
От ГЭРБ курсами тоже лечилась за 8 мес.
Вчера получила последний анализ, где нейтрофилы 67*10-9. Я очень что то волнуюсь. Причём это же не первый раз, когда они высокие.
Прикрепите вот последний анализ. Там в% соотношении должно быть!
Фирюза, прикрепила самый последний файл.
6,7 х*10*9 - это лейкоциты. Они в норме. В целом анализ хороший.
Скорее всего есть дефицит витамина в12 и /или фолиевой кислоты. Так как есть повышение МСНС .
Пока гематокрит низкий, так как количество эритроцитов мало. Со временем после лечения анемии придёт в норму.
Фирюза, а показатель 67,2%? И на этой же строке 259 подчёркнуто.
67,2 - это нейтрофилы в % соотношении. Норма у них до 70%. Укладывается в норму. Абсолютные показатели так же в норме.
259 - это тромбоциты. Они так же укладываются в норму. Общепринятой Нормой тромбоцитов является до 450 ( по данной лаборатории- до 300).
Фирюза, добрый вечер. Сейчас получила ещё один результат ОАК. Посмотрите, пожалуйста. Там соэ 25(((((
СРБ в норме. Значит активного воспаления нет.
СОЭ может повышаться при обострении хронических заболеваний, если есть, при гингивите так же может повышаться. А так же может повышаться во второй половине менструального цикла.
Фирюза, ещё помучаю вопросом. 7 сент соэ 18, 17 сент уже 25. Гингивит как раз лечу, намного лучше всё стало. Почему этот показатель так может повыситься быстро...
Фирюза, а что такое распределение эритроцитов?
СОЭ очень долго снижается и реагирует медленно. Какой день цикла?
Повышение RDW-CV говорит о дефиците железа.
Фирюза, 17-й день цикла. Странно, гемоглобин в норме 133,а дефицит железа. Или это разные вещи?
Принятый ответ
Гемоглобин снижается из-за дефицита железа ( если анемия железодефицитная). Может быть дефицит железа без анемии, так нашываемая латентный железодефицит.
Для диагностики рекомендуют сдать ферритин.
Так же RDW-CV может повышаться при дефиците витамина в12 и /или фолиевой кислоты.
Сейчас идёт 2 половина менструального цикла +гингивит = все это могло привести к повышению СОЭ. СРБ в норме, поэтому поводов для беспокойства нет
Фирюза, спасибо
здравствуйте
по поводу анемии, два месяца это мало, курс до 6 мес приема железа, так как гемоглобин нормализовался, нужно продолжить прием препарата в половинной дозе от той, что принимали.
стоит также проверить Вит Д, его дефицит может сказываться на здоровье. повышение лейкоцитов и нейтрофилов может говорить о бактериальной инфекции. санация ротовой полости обязательна, лор органов. общий анализ мочи и осмотр гинеколога это самые частые причины.
Елена, здравствуйте. Я постоянно принимаю кальций д3 никомед, вит Д, альфакальцидол. Не знаю как взаимодействуют кальций и препарат железа. Можно ли так длительно принимать сорбифер. Моча в норме всегда. По гинекологии- эндометриоз. Санацию полости рта делала- тонзиллор-3 курсом
Елена, а бактериальную инфекцию в каком месте искать?
так, судя по анализам, ничего искать не нужно. лейкоциты у вас везде в норме. есть изменения в лейкоцитарной формуле, они клинически не значимы при нормальных лейкоцитах.
Елена, а СОЭ?
соэ очень неспецифический показатель и из-за ваших хронических болезней может быть повышен.
Елена, по поводу гингивита была у двух стоматологов. Первый вопрос у них обоих был- чем то болеете? Тк говорят, что гингивит это следствие чего то. Очень как то неспокойно
Елена, а нейтрофилы? Судя по нормам у меня они зашкаливают.
Елена, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила последним файлом сегодняшний ОАК. Там соэ 25(((((((
Принятый ответ
успокойтесь. все остальные показатели в норме. соэ очень вариабельный показатель. по данному анализу крови нет поводов для переживания.
Елена, спасибо.
препарат железа не только можно так длительно принимать, но и нужно, тем более у вас эндометриоз. кропотери больше, чем в норме.
Елена, ясно. Спасибо. В половинной дозе. Меня беспокоит постоянное першение в горле. И как следствие кряхтение, если сдержать этот позыв, то потом как откашливание. По утрам, не каждый день, вырывается как плевок мокроты при таком откашливании.
флюорографию ежегодно проходите? там все нормально? лор своих причин для першения не видит, как я поняла? из-за ГЭРБ ещё может быть. вы препараты для желудка какие-то принимаете?
Елена, флюорография январь 2022,кт лёгких декабрь 2021. На флг всё нормально. На кт- единичное очаговое уплотнение в правом лёгком. Я результаты прикрепила.
От ГЭРБ пила омез, ганатон, разо, фосфалюгель.
Лор видит хрон фарингит, тонзиллит, истончение слизистой. Парез послеоперационный
возможно в этом и причина першения?
Здравствуйте. Анализы не критичные. Соэ повышено незначительно, эти довольно специфический анализ. Может повышаться на фоне воспалительного процесса.
Вы ферритин, посев из зева, носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам сдавали, кровь на антистрептолизин О?
Дарья, посев сдавала из носоглотки, и чувствительность сдавала- по итогам стафилококк- лечили амоксиклавом.
Антистрептолизин не предлагали никогда, не сдавала. Не знаю что это такое
Понятно. А после лечения амоксиклавом передавали мазок на микрофлору? Советую пересдать.
И сдайте кровь на антистрептолизин О( это маркер стрептококковой инфекции, которая вызывает течение хронических тонзило-фарингитов.
Дарья, мазок не пересдавала. Врач посчитал не нужным, раз пила антибиотики ?♀️про этот показатель понятно, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202113 ответов
- 28 Июля 20211 ответ
- 11 Августа 20211 ответ
- 1 Октября 202220 ответов