Скачок ттг на фоне постоянного приема л- тироксина — вопрос №2197375

Question

Скачок ттг на фоне постоянного приема л- тироксина — вопрос №2197375

Екатерина

1261 просмотр

15 июня 2024

Добрый день. На протяжении всей жизни диагнозы - аутоимунный тиреоидит и гипотериоз. Постоянно и регулярно принимаю л-тироксин 150мг на протяжении многих лет, с контролем показателя ттг. ТТГ всегда держался на фоне терании 1-2,5. В мае 2024г был 2,7. Сейчас в июне - 8,9. Пересдала ещё раз, уже 9,8. УЗИ от 2023 года - без каких либо образований. Что может быть причиной? Какие дальнейшие действия? Увеличивать ли дозировку л-тироксина? Никаких жалоб и изменений в образе жизни не было. Мой рост 155, вес 56кг.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гипотериоз, аутоимунный тиреодит

Вопрос закрыт

гипотериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 15 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, в таком случае нужно выявлять дефициты, сдайте кровь на ферритин и витамин Д , тироксин перестает работать, если есть недостаток железа и повышение дозы малоэффективно , поэтому дозу пока не повышайте , как будут готовы анализы уже коррегировать лечение.

Пожаловаться

Екатерина, 15 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна, добрый день. Да, принимаю всегда за 30 мин до завтрака. Гастрита нет. Фирма берлин-хеми

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 15 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

По вашему весу максимальная суточная дозировка 100мкг..скорее всего аит прогрессирует и поэтому функция щж так снизилась. Можно конечно попробовать заменить на эутирокс.

Сейчас пока придётся повысить дозировку до 162,5 мкг. Контроль через 9 нед

+селен 100мкг в сутки 8 нед курсом 2 раза в год

Заменить обычную соль на йодированную

Вит Д профилактическая дозировка 1000ме еж 6 мес.

Ферритин держите не менее 45

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. При аит гипотиреоз может прогрессировать и ттг растёт, поэтому приходится прибавлять дозу. Препарат важно принимать правильно, натощак за минимум 30 минут до завтрака, если принимать ещё лекарства то только через час, есть пить железо и кальций то только через минимум 4 часа. Повышайте дозу до 162.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Ещё сдайте кровь на ферритин, дефицит железа может повышать потребность в препарате

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка тироксина, АИТ и бессонница, боли в щитовидке

6 ответов

22 февраля 2021

Алексей, Брянск

Вопрос закрыт

Лишний вес

2 ответа

29 июля 2022

Арина

Вопрос закрыт

Что делать не могу сбросить вес

3 ответа

4 мая 2023

Симона, Новороссийск

Вопрос закрыт

По анализам дефицит витамина D,13.6

2 ответа

25 января 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Плаксивость, потливость

4 ответа

26 апреля 2024

Таня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T06:54:25+03:00

Здравствуйте!

На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы нужно дополнительно проверить, их дефицит может повлиять на повышение ТТГ
-также причиной может быть не качественный препарат( такое редко, но бывает, может встретиться подделка) поэтому замените препарат

ТТГ в динамике смотрим через 6 недель, пока дозировку стоит увеличить до 162,5 мкг ( можно чередовать прием : день 150, день 175, либо 150 л- тироксин+ 1/2 Эутирокса 25мкг

Шитикова Марина Сергеевна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T07:19:05+03:00

Здравствуйте, Л тироксин нужно увеличить до 162 мкн/с ( 150-175 через день можно) утром за 30-40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Потребность организма в тиреоидных гормонах могла измениться на фоне стресса, воспалительных заболеваний, прибавки веса, дефицитов.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который способствует повышению уровня ТТГ.
Сдайте кровь на витамин Д , его дефицит так же повышает уровень ТТГ.

Accepted Answer · 2024-06-15T07:40:35+03:00

Здравствуйте!
Причин может быть несколько:
-неправильный прием препарата
-заболевания ЖКТ, ухудшающие всасывание лт4
-прием вместе с препаратами кальция, железа
-смена препарата на другого производителя, или препарат стал производится в другом месте
-снижение или набор веса
-низкий гемоглобин, ферритин, вит Д - сдать и исключить дефициты.

Сейчас можете принимать 162.5 мкг (150+12.5 - половинка от 25) и проконтролировать ТТГ через 2 месяца

Арсеньева Елена Борисовна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T07:47:14+03:00

Добрый день
Да.Дозу увеличить до 162.5 мкг
Причина-дальнейшее прогрессирование аутоиммунного тиреоидита и дальнейшее рубцевание ткани щитовидной железы
Контроль ТТГ ,Т4 свободный через 2 мес
И имеет смысл сдать ферритин ,витамин Д

Челидзе Софико Бежановна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T08:18:30+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 15 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Принимаете регулярно,без пропусков,за 30-40мин до завтрака?

Гастрита нет? Какой фирмы тироксин?

Принятый ответ