СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2197375

Что вас беспокоит?

Скачок ттг на фоне постоянного приема л- тироксина

Добрый день. На протяжении всей жизни диагнозы - аутоимунный тиреоидит и гипотериоз. Постоянно и регулярно принимаю л-тироксин 150мг на протяжении многих лет, с контролем показателя ттг. ТТГ всегда держался на фоне терании 1-2,5. В мае 2024г был 2,7. Сейчас в июне - 8,9. Пересдала ещё раз, уже 9,8. УЗИ от 2023 года - без каких либо образований. Что может быть причиной? Какие дальнейшие действия? Увеличивать ли дозировку л-тироксина? Никаких жалоб и изменений в образе жизни не было. Мой рост 155, вес 56кг.

Гипотериоз, аутоимунный тиреодит
33 года
15 Июня 2024·Просмотров: 8157·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, в таком случае нужно выявлять дефициты, сдайте кровь на ферритин и витамин Д , тироксин перестает работать, если есть недостаток железа и повышение дозы малоэффективно , поэтому дозу пока не повышайте , как будут готовы анализы уже коррегировать лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!

На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы нужно дополнительно проверить, их дефицит может повлиять на повышение ТТГ
-также причиной может быть не качественный препарат( такое редко, но бывает, может встретиться подделка) поэтому замените препарат

ТТГ в динамике смотрим через 6 недель, пока дозировку стоит увеличить до 162,5 мкг ( можно чередовать прием : день 150, день 175, либо 150 л- тироксин+ 1/2 Эутирокса 25мкг

Принятый ответ

Здравствуйте, Л тироксин нужно увеличить до 162 мкн/с ( 150-175 через день можно) утром за 30-40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Потребность организма в тиреоидных гормонах могла измениться на фоне стресса, воспалительных заболеваний, прибавки веса, дефицитов.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который способствует повышению уровня ТТГ.
Сдайте кровь на витамин Д , его дефицит так же повышает уровень ТТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин может быть несколько:
-неправильный прием препарата
-заболевания ЖКТ, ухудшающие всасывание лт4
-прием вместе с препаратами кальция, железа
-смена препарата на другого производителя, или препарат стал производится в другом месте
-снижение или набор веса
-низкий гемоглобин, ферритин, вит Д - сдать и исключить дефициты.

Сейчас можете принимать 162.5 мкг (150+12.5 - половинка от 25) и проконтролировать ТТГ через 2 месяца

Принятый ответ

Добрый день
Да.Дозу увеличить до 162.5 мкг
Причина-дальнейшее прогрессирование аутоиммунного тиреоидита и дальнейшее рубцевание ткани щитовидной железы
Контроль ТТГ ,Т4 свободный через 2 мес
И имеет смысл сдать ферритин ,витамин Д

Принятый ответ

Здравствуйте!

Принимаете регулярно,без пропусков,за 30-40мин до завтрака?

Гастрита нет? Какой фирмы тироксин?

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Софико Бежановна, добрый день. Да, принимаю всегда за 30 мин до завтрака. Гастрита нет. Фирма берлин-хеми

По вашему весу максимальная суточная дозировка 100мкг..скорее всего аит прогрессирует и поэтому функция щж так снизилась. Можно конечно попробовать заменить на эутирокс.

Сейчас пока придётся повысить дозировку до 162,5 мкг. Контроль через 9 нед

+селен 100мкг в сутки 8 нед курсом 2 раза в год

Заменить обычную соль на йодированную


Вит Д профилактическая дозировка 1000ме еж 6 мес.

Ферритин держите не менее 45

Здравствуйте. При аит гипотиреоз может прогрессировать и ттг растёт, поэтому приходится прибавлять дозу. Препарат важно принимать правильно, натощак за минимум 30 минут до завтрака, если принимать ещё лекарства то только через час, есть пить железо и кальций то только через минимум 4 часа. Повышайте дозу до 162.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Ещё сдайте кровь на ферритин, дефицит железа может повышать потребность в препарате

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.